בואו נודה בזה, כולנו מסתכלים. כן, כן, שם למטה. אולי בבוקר, אולי סתם באמצע היום, אבל מבט קצר על צבע השתן הוא סוג של הרגל אוטומטי. בדרך כלל? צהוב סטנדרטי. לפעמים קצת בהיר יותר, לפעמים קצת כהה יותר – תלוי כמה שתיתם וכמה ויטמינים בלסתם. אבל מה קורה כשהצבע משתנה באופן דרמטי? כשהוא הופך לכהה במיוחד? או אפילו… רחמנא ליצלן… אדום?
פופקורן מוכן? כי אנחנו הולכים לצלול לעומק העולם המרתק (והקצת מלחיץ) של צבעי השתן הפרועים. זה לא סתם פיפי, חברים. זה חלון קטן וצבעוני לבריאות שלכם. אז תתכוננו להבין בדיוק מה הקשת המוזרה הזו אומרת, מתי כדאי רק להרים גבה ומתי צריך להרים טלפון לרופא. אל תדאגו, נדבר על הכל בפתיחות, עם קצת הומור והרבה מאוד מידע שישאיר אתכם רגועים וחכמים יותר. מבטיחים שלא תצטרכו לגגל את זה שוב. בואו נתחיל את המסע הצבעוני שלנו!
צבע מפתיע בשירותים? בואו נדבר על זה בלי פאניקה.
טוב, אז ראיתם משהו שונה באסלה. כהה. אדמדם. ומיד המוח מתחיל לרוץ למקומות הכי גרועים. נכון? זה טבעי לחלוטין. אבל לפני שאתם נכנסים לפאניקה של ממש, בואו ננשום עמוק ונבין את הסיפור המלא מאחורי הצבע.
השתן שלנו, הנוזל הצהבהב הסטנדרטי, הוא בעצם תוצר לוואי של הסינון הבלתי פוסק שהכליות שלנו מבצעות. הן מנקות את הדם מחומרים שהגוף לא צריך, עודפי מלחים, רעלנים שונים ומשונים, ומטמינים את כל היופי הזה במים. התוצאה? נוזל שאמור להיות שקוף עד צהוב בהיר. הצבע הצהוב מגיע מפיגמנט בשם אורובילין (Urobilin), תוצר של פירוק המוגלובין. ככל שיש פחות מים ביחס למוצקים, כך הצבע כהה יותר (חשבו על שתיית מים מועטה לעומת הרבה). פשוט, נכון?
אבל מה קורה כשהצבע הופך דרמטי יותר? כשהוא חום כהה או אפילו אדום? זה כבר סיפור אחר לגמרי. ויש לו הרבה סיבות אפשריות, חלקן שטויות וחלקן… ובכן, פחות שטויות.
101 של צבעי שתן: למה זה נראה כמו מיץ פטל?
בואו נתמקד בשני הצבעים שמטרידים אותנו במיוחד:
- שתן כהה (חום, חום-כתום, לפעמים כמעט שחור): זה יכול לנוע מצבע ענבר כהה מאוד ועד חום שדומה לקולה. לפעמים הסיבה הכי בנאלית היא פשוט התייבשות. אם לא שתיתם מספיק, השתן מרוכז יותר והאורובילין נראה דומיננטי יותר. אבל זה לא תמיד הסיפור המלא.
- שתן אדמדם או ורדרד: זה הצבע שבאמת מדליק נורות אדומות (תרתי משמע). הצבע האדום בדרך כלל מעיד על נוכחות של דם בשתן. אבל רגע, לא כל צבע אדום פירושו דם! לפעמים זו רק אשליה אופטית שנוצרה על ידי דברים אחרים.
האם זה באמת דם בשתן? 3 שאלות קטנות שיעזרו לכם להירגע (או לא).
לפני שקופצים למסקנות, בואו נחשוב רגע:
- מה אכלתם לאחרונה? כן, נשמע מצחיק, אבל מאכלים מסוימים יכולים לשנות את צבע השתן. סלק, למשל, הוא אלוף העולם ביצירת שתן ורדרד או אדמדם. גם פירות יער כמו אוכמניות יכולים לעשות את העבודה.
- אילו תרופות אתם לוקחים? יש לא מעט תרופות שיכולות לשנות את צבע השתן לכתום, ורוד או אפילו כחול/ירוק (כן, ברצינות). תרופות כמו ריפמפין (אנטיביוטיקה) או פירידיום (לתסמיני UTI) ידועות בכך שהן צובעות את השתן.
- האם יש תסמינים נוספים? צבע בלבד הוא דבר אחד. אם השינוי בצבע מלווה בכאב (בגב, בבטן התחתונה), בצריבה בזמן מתן שתן, בצורך תכוף ללכת לשירותים, בחום, או בתחושה כללית רעה – זה כבר סיפור אחר לגמרי ומצריך בדיקה רפואית.
אם אכלתם סלק ענק אתמול, השתן ורדרד ואין לכם שום תסמינים אחרים? כנראה שהסלק אשם. אם לא אכלתם כלום חריג, לא לקחתם תרופות מוזרות, וצבע השתן שונה באופן משמעותי (במיוחד אדום), ובוודאי אם זה מלווה בתסמינים נוספים – אל תהססו. גשו להיבדק.
החשודים המידיים: למה השתן מחליף צבע? רשימת הפושעים הפוטנציאליים.
כשאנחנו מדברים על שתן כהה או אדמדם שנגרם מסיבות פתולוגיות (כלומר, לא סלק או תרופות), בדרך כלל מדובר באחת מהסיבות הבאות. אל תיבהלו, רובן ניתנות לטיפול בקלות יחסית.
1. מסיבת החיידקים: דלקות בדרכי השתן (UTI).
זה אולי הגורם הכי שכיח לשתן אדמדם (דם בשתן) במיוחד אצל נשים, אם כי גם גברים יכולים לסבול מזה. זיהום חיידקי בשלפוחית השתן, בשופכה (הצינור שמוביל שתן החוצה), או אפילו בכליות, יכול לגרום לדלקת מקומית ולדימום קל. הדימום הזה נצבע בשתן. בדרך כלל דלקת כזו תלווה בתסמינים ברורים נוספים כמו צריבה חזקה בזמן פיפי, כאב בבטן התחתונה, וצורך ללכת לשירותים כל שתי דקות, גם אם אין לכם באמת צורך.
דלקות בדרכי השתן הן קצת כמו הטרדה קטנה ומעצבנת. מטפלים בהן בדרך כלל בקלות יחסית עם אנטיביוטיקה, והצבע אמור לחזור לקדמותו מהר מאוד. אבל חשוב לטפל, כי זיהום שלא מטופל יכול לעלות למעלה ולהגיע לכליות, וזה כבר סיפור פחות נעים.
2. הקרנבל של האבנים: אבנים בכליות ובדרכי השתן.
אבנים בדרכי השתן הן… ובכן… כואבות. מאוד. האבנים האלה, שהן למעשה משקעים של מלחים ומינרלים שמתגבשים, יכולות לנוע לאורך דרכי השתן ולשרוט את הרירית העדינה. השריטות האלה גורמות לדימום, שצובע את השתן באדום.
הכאב הכרוך בתנועת אבן הוא אחד החזקים שקיימים (אנשים שחוו לידה ואבנים בכליות לפעמים אומרים שהאבנים היו יותר גרועות… יאיי!). אם יש לכם כאב חד, גלי בדרך כלל, בגב התחתון או בצד, שיורד לכיוון הבטן התחתונה או המפשעה, יחד עם שתן אדום – הסיכוי שמדובר באבן גבוה למדי. אבנים קטנות יכולות לעבור לבד (אבל זה כאב גיהינום), גדולות יותר דורשות התערבות רפואית (לפעמים ריסוק, לפעמים ניתוח).
3. החבלות והמכות: טראומה או פציעה.
נפלתם? קיבלתם מכה חזקה בגב התחתון או באזור הבטן התחתונה? טראומה לאזור הכליות או שלפוחית השתן יכולה לגרום לדימום פנימי שיגיע לשתן. זה לא חייב להיות מכה רצינית, לפעמים פעילות גופנית מאומצת במיוחד, כמו ריצת מרתון ארוכה או אימון מטורף, יכולה לגרום לדימום מיקרוסקופי שיצבע את השתן (המצב הזה נקרא המוגלובנוריה של מאמץ). בדרך כלל זה חולף מהר, אבל חשוב לשים לב.
4. תופעות לוואי תרופתיות: הפעם זה לא סלק.
דיברנו על תרופות שצובעות את השתן בצבעים שונים לגמרי (אדום מסלק, כתום מתרופות מסוימות). אבל יש גם תרופות שיכולות *לגרום לדימום אמיתי* בדרכי השתן. מדללי דם כמו קומדין או אספירין, למשל, עלולים להגביר את הסיכון לדימום, כולל דימום קל בדרכי השתן, במיוחד אם יש בעיה בסיסית (אבן קטנה ששורטת, למשל). גם תרופות כימותרפיות מסוימות עלולות לגרום לגירוי בשלפוחית השתן ולדימום.
5. ענייני פרוסטטה (אצל גברים): בלוטה עם הפתעות.
בגברים בגיל מסוים, הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית (BPH – Benign Prostatic Hyperplasia) היא די שכיחה. הבלוטה גדלה ומצרה את השופכה, מה שיכול לגרום לגירוי ולדימום. גם דלקת בבלוטת הערמונית (פרוסטטיטיס) יכולה לגרום לדימום. אם אתם גברים מעל גיל 50 ופתאום רואים דם בשתן, זה בהחלט יכול להיות קשור לפרוסטטה המורחבת. לרוב זה לא מצב חירום, אבל דורש בירור.
6. הסיבה שמפחידה את כולם: גידולים.
כן, זה הרגע שבו כולם עוצרים את הנשימה. גידולים בדרכי השתן – בעיקר בשלפוחית השתן, אבל גם בכליות או באגן הכליה – יכולים לגרום לדימום. זה למעשה אחד התסמינים הראשונים והיחידים שמופיעים לעיתים קרובות בשלבים מוקדמים של גידולים אלה. הדימום לרוב אינו מלווה בכאב, ולכן הוא יכול להיות "דגל אדום" חשוב ביותר.
חשוב להדגיש: ברוב המוחלט של המקרים, דם בשתן הוא לא סרטן! אבל מכיוון שזו אפשרות (נדירה יחסית) וחשוב לגלות אותה מוקדם אם היא קיימת, דם בשתן (שלא מוסבר על ידי סלק או תרופות) תמיד דורש בירור רפואי מסודר. אל תדחו את זה.
7. הפרעות בקרישת דם: כשהמערכת עובדת קצת אחרת.
מצבים רפואיים מסוימים או תרופות שמשפיעות על קרישת הדם (כמו המופיליה או טיפול בנוגדי קרישה) יכולים להגביר את הסיכון לדימום בכל מקום בגוף, כולל בדרכי השתן.
אז ראיתי צבע מוזר. מה עכשיו? מדריך למתלבט.
הדבר הראשון, כפי שאמרנו: אל תיכנסו לפאניקה. נסו לחשוב מה אכלתם או לקחתם לאחרונה שיכול להסביר את הצבע. שתו כוס מים גדולה ובדקו מה קורה בשתן הבא.
אם הצבע הכהה הוא כנראה בגלל התייבשות קלה – שתייה מרובה של מים אמורה להבהיר אותו די מהר.
אם הצבע אדמדם ואתם חושדים שזה סלק – חכו יום-יומיים, הצבע אמור לחלוף לגמרי. אם זה תרופה ידועה כגורמת לצבע – עיינו בעלון לצרכן או התייעצו עם הרופא אם זה מפריע לכם או מטריד אתכם.
אבל אם השתן אדמדם או חום כהה ואין לכם שום הסבר הגיוני, ובוודאי אם זה מלווה בתסמינים נוספים (כאב, צריבה, חום וכו') – גשו לרופא.
מתי חייבים לרוץ לרופא (ואף לחדר מיון)? 5 סימני אזהרה שאי אפשר להתעלם מהם.
אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים הבאים, במקביל לשתן אדמדם/כהה, אל תהססו: התקשרו לרופא מיד או גשו לחדר מיון:
- כאב חזק: במיוחד כאב חד, גלי, בגב התחתון או בצד, שיורד מטה (חשד לאבן).
- קושי במתן שתן: חוסר יכולת להשתין בכלל, או תחושה שהשלפוחית לא התרוקנה למרות שניסיתם.
- חום וצמרמורות: יכולים להעיד על זיהום שהגיע לכליות.
- בחילות והקאות: גם אלה יכולים להיות קשורים לזיהום חמור יותר או אבן שחוסמת את מעבר השתן.
- דם גלוי בשתן שנמשך יותר מיום: אם ראיתם דם גלוי (ולא רק שינוי קל בצבע), וזה לא חלף מעצמו תוך 24 שעות, ובוודאי אם זה מופיע שוב – חייבים בירור.
גם אם אין לכם תסמינים נוספים אבל אתם רואים דם בשתן (שלא מוסבר על ידי אוכל/תרופות) – אל תגידו "יעבור לבד". גשו להיבדק. כפי שאמרנו, רוב הסיבות הן קלות, אבל חשוב לשלול את הדברים הרציניים יותר.
הגעתי לרופא. מה הוא הולך לעשות לי?
בדיקה של דם בשתן (המטוריה) בדרך כלל מתחילה עם שאלות פשוטות: מתי התחלתם לשים לב? האם יש תסמינים נוספים? מה אכלתם? אילו תרופות לקחתם? היסטוריה רפואית, וכו'.
לאחר מכן, כנראה שהרופא יבקש מכם לתת בדיקת שתן פשוטה. בבדיקה הזו (שנעשית במעבדה) בודקים אם באמת יש דם בשתן (לפעמים כמות כה קטנה שהיא לא צובעת את השתן בצבע נראה לעין, מה שנקרא המטוריה מיקרוסקופית), ואם יש סימני זיהום (חיידקים, תאי דם לבנים). זוהי הבדיקה הראשונה והכי בסיסית.
בהתאם לממצאים של בדיקת השתן, לגילכם, למגדר שלכם ולהיסטוריה הרפואית שלכם, הרופא יחליט אם יש צורך בבדיקות נוספות. אלה יכולות לכלול:
- בדיקות דם: כדי לבדוק את תפקוד הכליות, סימני דלקת, או בעיות קרישה.
- בדיקות דימות: אולטרסאונד של דרכי השתן הוא בדיקה שכיחה ובטוחה לבדוק את הכליות, שלפוחית השתן, ואצל גברים גם את הפרוסטטה. במקרים מסוימים, אם יש חשד לאבנים או בעיות אחרות, יכול להיות שתתבקשו לבצע בדיקת CT של דרכי השתן.
- ציסטוסקופיה: זוהי בדיקה שבה מכניסים צינורית דקה עם מצלמה קטנה דרך השופכה לשלפוחית השתן. הבדיקה מאפשרת לרופא להסתכל ישירות על רירית השלפוחית ולאתר גידולים קטנים, דלקת, או מקור דימום אחר. בדרך כלל מבצעים אותה במקרים בהם יש דם גלוי בשתן שאינו מוסבר ע"י סיבות שכיחות יותר, במיוחד אצל גברים מעל גיל 50 או אם יש גורמי סיכון אחרים לגידולי שלפוחית השתן (כמו עישון).
אל תחששו מהבדיקות הללו. הן נועדו לאבחן את הבעיה בצורה הטובה ביותר כדי שניתן יהיה לטפל בה כמו שצריך. והכי חשוב לזכור: אבחון מוקדם הוא המפתח לטיפול מוצלח, במיוחד במקרים הנדירים יותר והפחות נעימים.
שאלות שפשוט חייבים לשאול (ואנחנו עונים עליהן)!
הנה כמה שאלות בוערות שאנשים שואלים כשהם נתקלים בתופעה המוזרה הזו:
Q: האם שתייה מרובה של מים תבהיר לי את השתן?
A: בהחלט! אם השתן כהה פשוט בגלל שהוא מרוכז (לא שתיתם מספיק), אז שתייה מרובה תגרום לו להיות בהיר יותר. אבל אם הצבע הכהה נובע מבעיה רפואית (כמו דם או פיגמנטים אחרים מבעיה בכבד, למשל), שתייה מרובה אולי תדלל את הצבע קצת, אבל לא תעלים אותו. ובטח שהיא לא תפתור את הבעיה הבסיסית.
Q: ראיתי רק טיפה אחת של דם. זה משמעותי?
A: כן. גם כמות קטנה של דם גלוי בשתן היא סימן שדורש בירור רפואי. זה יכול להיות סימן ראשון למשהו חשוב, גם אם זה נעלם לבד. עדיף לבדוק מאשר להתחרט.
Q: האם יש מצבים שבהם דם בשתן הוא נורמלי?
A: בגדול – לא. דם בשתן (המטוריה) אינו מצב נורמלי ודורש בירור. יש מקרים נדירים שנקראים "המטוריה אידיופטית" שבהם לא מוצאים שום סיבה, אבל זה אחרי ששללו את כל הסיבות האחרות. אצל נשים, לפעמים בטעות רואים דם שתן בזמן וסת, אבל זה כמובן לא דם שיוצא מדרכי השתן עצמן.
Q: האם דם בשתן תמיד כואב?
A: ממש לא. למעשה, אחת הסיבות לדאגה היא דווקא כשמופיע דם בשתן *ללא כאב*. כאב לרוב מופיע עם אבנים או דלקות חריפות. דם ללא כאב יכול להיות סימן למצבים אחרים, כולל גידולים, ולכן חשוב מאוד לברר אותו.
Q: כמה זמן לוקח לברר למה יש לי דם בשתן?
A: זה תלוי בסיבה ובבדיקות הנדרשות. בדיקת שתן ראשונית מהירה. אולטרסאונד גם מהיר. בדיקות מורכבות יותר כמו CT או ציסטוסקופיה לוקחות יותר זמן לקבוע תור ולפענח. הכל תלוי בממצאי הבדיקה הראשונית ובהתרשמות הרופא. לרוב, התהליך לא לוקח זמן רב.
Q: האם זה מדבק?
A: אם הסיבה לדם בשתן היא דלקת זיהומית בדרכי השתן, אז הזיהום עצמו יכול להיות מדבק (במיוחד חיידקים מסוימים, אם כי לא דרך השתן עצמו, אלא דרך מגע קרוב מסוג אחר). אבל דם בשתן כשלעצמו אינו מדבק. זו רק תוצאה של מצב פנימי.
Q: האם אני יכול למנוע את זה?
A: למנוע לחלוטין? לא תמיד. אבל אפשר להפחית סיכון. שתייה מרובה של מים עוזרת לשטוף את דרכי השתן ולהפחית סיכון לדלקות ואבנים. שמירה על היגיינה טובה גם כן חשובה, במיוחד אצל נשים. ופשוט להיות מודעים לגוף שלכם ולשים לב לשינויים. אם אתם מעשנים – הפסקת עישון מפחיתה משמעותית את הסיכון לגידולי שלפוחית השתן.
המסע הצבעוני מסתיים כאן (בינתיים). סיכום קצר.
אז מה למדנו היום על הצבעים המפתיעים באסלה? למדנו ששתן כהה יכול להיות סימן להתייבשות קלה, אבל גם למצבים רפואיים אחרים. למדנו ששתן אדמדם לרוב מעיד על דם, אבל לא תמיד. ובעיקר, למדנו שהגוף שלנו מדבר אלינו דרך כל מיני סימנים, וצבע השתן הוא אחד מהם.
חשוב לזכור: רוב הסיבות לשינויים בצבע השתן הן שפירות וקלות לטיפול. אבל מכיוון שיש גם סיבות פחות נעימות (אך נדירות!), חשוב לא להתעלם משינויים משמעותיים בצבע השתן, ובמיוחד מדם גלוי, ולגשת להיבדק. רופא המשפחה או אורולוג יוכלו לאבחן בקלות יחסית את הסיבה ולהציע את הטיפול המתאים.
אז בפעם הבאה שתבקרו בשירותים, הביטו באסלה בסקרנות ולא בפחד. צבע השתן הוא כמו דוח מצב קטן ובדוקר, ואם תקשיבו לו, תוכלו לשמור על הבריאות שלכם בצורה הטובה ביותר. שיהיה רק צהוב (בהיר!) ונעים!