איך לשמור על משקל אחרי טיפול אונקולוגי: כל הפתרונות!

כשהמשקל רוקד טנגו אחרי הסרטן: המדריך המלא לריקוד מנצח (ומהיר!)

אחרי שהאבק שקע, אחרי שהקרב הגדול מאחורינו, והחיים מתחילים לחזור למסלולם – פתאום מופיע אתגר חדש, עקשן לא פחות: המשקל. רגע אחד אתם מרגישים שאתם פשוט לא מצליחים לרדת גרם, רגע אחר כך הוא קופץ כמו קפיץ. הגוף שלנו, המכונה המדהימה הזו שעברה כל כך הרבה, לפעמים שוכח איך לחזור לאיזון, במיוחד כשזה נוגע למשקל. אם אתם מרגישים שהייתם בבית ספר למתמטיקה מתקדמת עם המשקל שלכם, ואתם פשוט לא מבינים את המשוואות החדשות – אתם ממש, אבל ממש, לא לבד. תשכחו מכל מה שחשבתם שאתם יודעים על "לאכול פחות ולזוז יותר" – בטח במצב הזה. המאמר הזה לא הולך לזרוק עליכם עוד סיסמאות ריקות. הוא הולך לצלול איתכם לתוך העולם המורכב של הגוף אחרי טיפול אונקולוגי, להסביר בדיוק למה המשקל עושה לכם חיים קשים, ולספק לכם את כל הכלים, הטיפים והתובנות שאתם צריכים כדי לשים את המשקל הזה במקום. בלי בולשיט, בלי הרצאות, רק עובדות, פתרונות, וקצת הומור ציני בדרך. תתכוננו לקרוא משהו שונה לגמרי.

למה דווקא לי זה קורה? 3 סיבות מפתיעות ל"קרב המשקל" שאחרי הטיפול

אתם מרגישים שאתם משתגעים. לפני הטיפולים, אולי היה קשה לרדת במשקל, אבל לפחות היו כללים ברורים. עכשיו? הכל נראה הפוך. כאילו הגוף שלכם החליט להתנקם בכם על כל מה שעברתם. אבל יש לזה הסברים. והם לא קשורים לחוסר משמעת, תאמינו לי.

הורמונים, מטבוליזם וקצת "קלקול קיבה" בגוף

בואו נדבר תכל'ס. הטיפולים האונקולוגיים – כימותרפיה, הקרנות, ניתוחים, טיפולים הורמונליים – הם מצילים חיים, נקודה. אבל הם גם משאירים חותם. לפעמים החותם הזה הוא על המערכת ההורמונלית שלכם, על בלוטת התריס, על בלוטת יותרת הכליה. כל אלה משחקים תפקיד קריטי בקצב חילוף החומרים שלכם. פתאום, הגוף שורף פחות קלוריות במנוחה, כאילו הוא חוסך אנרגיה ליום גשום במיוחד.
וגם – לפעמים יש שינויים בהרכב הגוף: ירידה במסת שריר ועלייה במסת שומן. ושריר, חברים, שורף יותר קלוריות משומן. זו פשוט עובדה פיזיולוגית. אז אם איבדתם שריר, קצב המטבוליזם שלכם יורד. זה לא אתם, זה הגוף שמנסה להתאושש.

ש. האם קצב חילוף החומרים שלי יכול לחזור לקדמותו אחרי הטיפולים?

ת. בהחלט! זה דורש סבלנות ועבודה נכונה, אבל הגוף שלנו מדהים ביכולת ההתאוששות שלו. עם תזונה מותאמת, פעילות גופנית נכונה וטיפול בגורמים הורמונליים (אם יש), אפשר לעזור למטבוליזם להתאזן מחדש ואפילו להאיץ אותו.

השפעות תרופתיות: כש"תרופת הפלא" משחקת בנדנדה עם המשקל

חלק מהתרופות שאתם מקבלים אחרי הטיפול האונקולוגי, בין אם למניעת הישנות או לטיפול בתופעות לוואי, עלולות להשפיע ישירות על המשקל. סטרואידים, לדוגמה, ידועים כגורמים לעלייה במשקל, בין השאר בגלל אגירת נוזלים ושינויים בתיאבון. תרופות מסוימות נגד בחילות או כאבים עלולות גם הן להשפיע. זה לא אומר שצריך להפסיק אותן – חלילה! – אבל זה אומר שצריך להיות מודעים להשפעות, ולעבוד איתן, לא נגדן.

* סטרואידים: גורמים לאגירת נוזלים, עלייה בתיאבון ושינויים בחלוקת השומן בגוף.
* טיפולים הורמונליים: עלולים לגרום לשינויים מטבוליים הדומים לגיל המעבר, עם נטייה לעלייה במשקל.
* תרופות נגד דיכאון/חרדה: חלקן עלולות להשפיע על התיאבון ועלייה במשקל.

המוח, הנפש וכל מה שביניהם: ה"חיבוק הדוב" של המזון

אל תחשבו שאתם לא חזקים מספיק. אחרי מה שעברתם, אתם גיבורים אדירים! אבל גם לגיבורים יש נקודות תורפה. הטיפולים, החרדה, הלחץ, הדיכאון, הפחד מהישנות – כל אלה משפיעים על הנפש. ולפעמים, כשקשה, האוכל הופך להיות חבר מנחם. אכילה רגשית היא תופעה נפוצה, ובמצב כזה, היא כמעט בלתי נמנעת. המוח מנסה להתמודד עם סטרס בעזרת דופמין שמשתחרר מאוכל מתוק או שמן. זה לא חולשה, זו תגובה אנושית לסיטואציה קיצונית. כשאנחנו לחוצים, הגוף משחרר קורטיזול, הורמון סטרס שיכול גם הוא לתרום לאגירת שומן, במיוחד באזור הבטן.
אז כן, זה לא רק מה שנכנס לפה, אלא גם מה שעובר לכם בראש ובלב.

ש. איך אפשר לזהות אכילה רגשית ולטפל בה?

ת. סימנים לאכילה רגשית כוללים אכילה בתגובה למצבי רוח (כעס, עצב, שעמום), אכילה גם כשלא רעבים, ותחושת אשמה או בושה לאחר האכילה. הטיפול כולל זיהוי הטריגרים, פיתוח אסטרטגיות התמודדות אחרות לסטרס (כמו פעילות גופנית, מדיטציה, שיחה עם חבר) ובמקרים רבים, עזרה מקצועית מדיאטן/ית או פסיכולוג/ית.

המדריך ל"מתכנת משקל מחדש": 7 כללים שלא סיפרו לכם בגוגל

אוקיי, אז הבנו למה זה קורה. עכשיו בואו נבין איך מתמודדים. ושוב, לא מדובר בעוד דיאטת כסאח. אנחנו מדברים על גישה הוליסטית, מותאמת אישית, כזו שרואה אתכם ואת הדרך שעברתם.

1. תזונה חכמה, לא רק "בריאה": הפאזל האישי שלכם

שמעתם כבר הכל על ירקות, חלבונים, פחמימות מורכבות. אבל אחרי טיפול אונקולוגי, הכלל "אכול בריא" פשוט לא מספיק. אתם צריכים תוכנית תזונה שממש מותאמת לכם, ליכולות שלכם, לטיפולים שאתם מקבלים, לתופעות הלוואי (בחילות? שינויים בטעם?) ולמצב ההורמונלי החדש. זה אומר:

* מיקוד בחלבון איכותי: הוא עוזר לבנות ולשמר מסת שריר, תורם לתחושת שובע ומזרז את המטבוליזם. עוף, דגים, קטניות, ביצים, טופו.
* פחמימות עם ראש: בחרו פחמימות מורכבות ועשירות בסיבים כמו קטניות, דגנים מלאים וירקות שורש. הן משחררות אנרגיה לאט ומונעות קפיצות סוכר.
* שומנים טובים: אבוקדו, אגוזים, שמן זית – תורמים לבריאות הורמונלית ותחושת שובע.
* ויטמינים ומינרלים: ודאו שאתם מקבלים מספיק, אולי אפילו עם תוספים מותאמים אישית (אבל רק בהמלצת רופא/דיאטן).
* הקשבה לגוף: למדו מחדש את סימני הרעב והשובע. לפעמים ה"רעב" הוא בעצם צמא, או שעמום.

ש. האם יש "דיאטת קסם" מסוימת שמתאימה למתמודדים עם סרטן?

ת. אין "דיאטת קסם" אחת שמתאימה לכולם, בטח לא אחרי טיפול אונקולוגי. הגישה הטובה ביותר היא תזונה אישית שמותאמת למצבכם הרפואי, העדפותיכם, תופעות הלוואי שאתם חווים, ורמת הפעילות הגופנית שלכם. זה דורש ליווי של דיאטן/ית קליני/ת המתמחה באונקולוגיה.

2. תנועה שהיא חברה, לא עונש: איך לזוז בלי להרגיש ב"גמילה"?

אני יודע, אחרי טיפולים, לפעמים פשוט אין כוח לקום מהספה. זה נורמלי. אבל תנועה היא קריטית. לא רק לשריפת קלוריות, אלא גם לשיפור מצב הרוח, לחיזוק העצמות, לשמירה על מסת שריר (שדיברנו עליה!), ולהורדת רמות סטרס.

* התחילו בקטן: הליכות קצרות, אפילו 10 דקות ביום. כל צעד נחשב.
* מצאו משהו שאתם אוהבים: יוגה? פילאטיס? ריקוד? שחייה? גינון? העיקר שזה ירגיש כמו כיף, לא כמו מטלה.
* שקלו אימוני כוח: עם ליווי מקצועי, הם קריטיים לבניית שריר ולהאצת המטבוליזם. זה לא חייב להיות הרמת משקולות בחדר כושר – גם אימוני משקל גוף בבית יכולים לעשות פלאים.
* התייעצו עם פיזיותרפיסט/ית: במיוחד אם אתם חווים עייפות או מגבלות תנועה, הם יבנו לכם תוכנית בטוחה ויעילה.

3. שינה? הגיבור הנסתר של המשקל

העייפות אחרי טיפול אונקולוגי היא עניין רציני. והעייפות הזו משפיעה ישירות על המשקל. כשאתם עייפים, אתם נוטים לאכול יותר (כי הגוף מחפש אנרגיה מהירה) וגם הבחירות שלכם פחות מושכלות. בנוסף, חוסר שינה משבש את ההורמונים הרלוונטיים לשובע ורעב (לפטין וגרלין).
תכננו לכם שגרת שינה קבועה. חדר חשוך ושקט. הימנעו ממסכים לפני השינה. ותנו לגוף את המנוחה שהוא כל כך זקוק לה.

4. ללמוד להתמודד עם סטרס: כי אי אפשר רק "לאכול חסה"

החיים אחרי סרטן יכולים להיות מלחיצים. זה טבעי. אבל כפי שציינו, סטרס וקורטיזול תורמים לעלייה במשקל. מצאו דרכים בריאות להתמודד:

* מדיטציה ומיינדפולנס: גם 5 דקות ביום יכולות לעשות פלאים.
* יוגה/טאי צ'י: משלבים תנועה עם הרפיה.
* זמן בטבע: הליכה בפארק, ישיבה מול הים.
* תחביבים: מצאו משהו שמרגיע אתכם ונותן לכם שמחה.

ש. האם מדיטציה באמת יכולה לעזור לירידה במשקל?

ת. כן! מדיטציה ומיינדפולנס לא שורפים קלוריות באופן ישיר, אך הם מפחיתים סטרס, משפרים את השינה, ומגבירים את המודעות לאכילה. כשאנחנו מודעים יותר לאיתותי הרעב והשובע של הגוף, ולטריגרים הרגשיים לאכילה, אנחנו נוטים לעשות בחירות טובות יותר ולצמצם אכילה רגשית.

5. לא להתבייש ב"עזרה מבחוץ": מתי כדאי לפנות למומחים?

אתם לא צריכים לעשות את זה לבד. במיוחד במצב מורכב כמו שלכם. צוות מקצועי יכול לעשות את ההבדל:

* דיאטן/ית קליני/ת אונקולוגי/ת: יבנה תוכנית תזונה מותאמת אישית, תוך התחשבות בכל המגבלות והצרכים.
* אנדוקרינולוג/ית: אם יש חשש לשיבוש הורמונלי, הוא/היא יכולים לאבחן ולטפל.
* פיזיותרפיסט/ית/מאמן/ת כושר מותאם: יבנה תוכנית פעילות גופנית בטוחה ויעילה.
* פסיכולוג/ית/עובד/ת סוציאלי/ת: יסייעו בהתמודדות עם אכילה רגשית, סטרס וחרדה.

6. האם יש תרופות שיכולות לעזור? הדרך הקצרה יותר (אבל לא לכולם!)

היום ישנן אפשרויות תרופתיות שמסייעות בירידה במשקל, וגם באיזון רמות הסוכר והשומנים בדם. תרופות אלו פועלות במנגנונים שונים – דיכוי תיאבון, האטה של ריקון הקיבה, שיפור רגישות לאינסולין ועוד. הן לא "קסם", ודורשות ליווי תזונתי ושינוי הרגלים, אבל הן יכולות להיות כלי משמעותי, בטח במצב בו הגוף נמצא "במינוס" מבחינה מטבולית. חשוב לדבר עם הרופא המטפל עליהן, במיוחד אם ניסיתם הכל והמשקל עדיין עומד מלכת. לא כל תרופה מתאימה לכל אחד, וחשוב לוודא שהיא בטוחה ומתאימה למצבכם הרפואי הספציפי ולאינטראקציות אפשריות עם טיפולים אחרים. זהו כלי נוסף בארגז הכלים, לא ה"פטנט" היחיד.

ש. האם תרופות לירידה במשקל בטוחות אחרי טיפול אונקולוגי?

ת. השימוש בתרופות לירידה במשקל לאחר טיפול אונקולוגי חייב להיעשות בזהירות מירבית ותחת פיקוח רפואי הדוק. הרופא המטפל, בשיתוף עם אונקולוג ואנדוקרינולוג (במידת הצורך), צריך להעריך את התאמת התרופה, תופעות הלוואי האפשריות, והאינטראקציות עם טיפולים אחרים שאתם מקבלים. יש תרופות מסוימות שעשויות להיות פחות מומלצות במצבים אונקולוגיים ספציפיים.

7. סבלנות, חמלה ו"מסיבת פיג'מות" עם הגוף שלכם

הדרך להתאוששות היא לא ספרינט, היא מרתון. והדרך הזו כוללת עליות וירידות. יהיו ימים שתצליחו, יהיו ימים שפחות. אל תלקו את עצמכם. תהיו טובים ואמפתיים כלפי הגוף שלכם, שכל כך הרבה עבר. כל התקדמות, ולו הקטנה ביותר, היא ניצחון. תלמדו לאהוב את הגוף מחדש, עם כל השינויים. תתייחסו אליו כאל חבר טוב שצריך תמיכה, לא כאויב שצריך להכניע. חגגו הצלחות קטנות, תסלחו על מעידות, ותמשיכו לצעוד קדימה.

ש. מהי הדרך הטובה ביותר למדוד התקדמות כשאני מנסה לרדת במשקל?

ת. המשקל על המאזניים הוא רק מספר אחד מבין רבים. חשוב להסתכל גם על שינויים בהיקפים (בעזרת סרט מדידה), איך הבגדים יושבים, רמת האנרגיה שלכם, איכות השינה, ומצב הרוח. גם בדיקות דם המצביעות על שיפור בערכים כמו סוכר ושומנים הן אינדיקציה מצוינת להתקדמות בריאותית, גם אם המשקל יורד לאט יותר.

השורה התחתונה: לחיים חדשים, קלים יותר! (בכל המובנים)

אז הנה זה. המדריך המלא, בלי פילטרים, לריקוד המורכב הזה עם המשקל אחרי טיפול אונקולוגי. זוכרים שדיברנו על זה שזה לא אתם, אלא הגוף? זה עדיין נכון. אבל עכשיו יש לכם את הכלים להחזיר את הגוף למסלול. זהו מסע אישי, ואתם לא צריכים לצעוד בו לבד. חפשו את התמיכה, את הידע המקצועי, ואת החמלה העצמית. כל מה שאתם צריכים כדי לשלוט מחדש בריקוד הזה, להרגיש קלילים יותר, בריאים יותר, ומאושרים יותר – הוא כאן. קחו את הכלים האלה, צאו לדרך, ואל תשכחו לצחוק קצת בדרך. מגיע לכם כל הטוב שבעולם, ובטח שמגיע לכם להרגיש טוב בגוף שלכם.

ש. כמה זמן לוקח בדרך כלל לראות תוצאות בירידה במשקל לאחר טיפול אונקולוגי?

ת. אין תשובה חד משמעית, והזמן משתנה מאדם לאדם. הגוף עבר טראומה משמעותית, ודרוש לו זמן להתאושש. לעיתים קרובות, הירידה במשקל תהיה הדרגתית ואיטית יותר מאשר לפני הטיפולים. חשוב להתמקד בשינויים קטנים ועקביים בהרגלי החיים, ולהיות סבלניים עם הגוף. תוצאות משמעותיות ובריאותיות נראות לרוב תוך מספר חודשים עד שנה, ולפעמים גם יותר.