מיומות ברחם: האם אתן מפספסות את הסיפור המלא?
אז רגע לפני שאתן ממהרות לסגור את הלשונית בטענה ש"עוד מאמר משעמם על רפואה", תנו לי להפתיע אתכן. כי היום, אנחנו הולכים לצלול יחד לעולם קצת פחות מדובר, אבל הרבה יותר נפוץ ממה שאתן מדמיינות. עולם השרירנים ברחם. כן, אני יודע, השם עצמו לא נשמע כמו מסיבת קוקטייל, אבל תאמינו לי, מה שתגלו כאן הולך לשנות לכן את כללי המשחק. תשכחו מחיפושים אינסופיים בגוגל שרק מבלבלים יותר ממה שהם מסייעים. אנחנו הולכים לפרוס בפניכן את כל הקלפים, להסיר את כל מעטה המסתורין, ולגרום לכן להרגיש שאתן לא רק מבינות, אלא גם בשליטה מלאה. בואו, זה הולך להיות מרתק, מצחיק לפעמים, ובטח שלא משעמם. אתן תצאו מכאן עם הרבה יותר מידע ממה שאי פעם חשבתן שאפשר לדחוס לטקסט אחד – מבטיח!
מה לעזאזל זה שרירן, ומה הוא עושה לנו שם? 🤫
בואו נדבר תכל'ס. שרירן, או בשמו הרפואי המלא: מיומה (לֵיוֹמִיוֹמָה, אם אתן ממש רוצות להרשים בארוחת שישי), הוא למעשה גוש שפיר, כלומר לא סרטני, שצומח ברקמת השריר של הרחם. תחשבו על זה כמו על צמח שצומח בגינה שלכן, אבל במקום פרח או עשב שוטה, זה גוש קטן ומוצק. לפעמים הוא קטן כמו אפון, ולפעמים גדול כמו אבטיח (מקווה שלא הגזמתי, אבל הבנתן את הרעיון!). והכי חשוב? הוא ממש, אבל ממש, נפוץ. חלק בלתי נפרד מחיי נשים רבות, ולרוב, רוב נשים כלל לא יודעות שהוא שם.
הצצה מקרוב: אנטומיה של שכנים לא רצויים?
הרחם שלנו, יאמר לזכותו, הוא איבר מופלא ומורכב. הוא בנוי משלוש שכבות עיקריות, והשרירנים הללו נוטים לצוץ בשכבה האמצעית והשרירית שלו – זו שנקראת מיומטריום. הם כמו דיירים סמויים. לפעמים הם שקטים לגמרי, בקושי מורגשים, ואז פתאום, הם מחליטים לעשות קצת רעש ולמשוך תשומת לב. אבל תמיד לזכור: מדובר בגידול שפיר. זה לא סרטן, וגם לא הופך לסרטן. נשימה עמוקה. הכל בסדר.
מסע אל תוך הרחם: 3 סוגים עיקריים שחייבים להכיר! 🕵️♀️
אז כן, זה לא אחד לכולם. לשרירנים יש כמה וריאציות, ואם כבר לצלול לעומק, בואו נבין מי נגד מי. ההבדלים ביניהם הם קריטיים, כי המיקום שלהם קובע במידה רבה את סוג התסמינים שהם יגרמו (אם בכלל). תחשבו על זה כמו נדל"ן: מיקום, מיקום, מיקום!
שרירנים תוך-דופניים (Intramural Fibroids): הרוב השקט?
אלו החבר'ה הכי נפוצים בשכונה. הם צומחים ממש בתוך דופן השריר של הרחם, וזה הופך אותם לסוג שהכי קשה לפעמים לאתר, במיוחד כשהם קטנים. הם כמו אורחים דיסקרטיים שלא רוצים למשוך תשומת לב. הם יכולים להגדיל את הרחם כולו, ולפעמים הם כל כך מיושבים בנוחות בתוך הדופן שהם לא ממהרים לגרום שום בעיה. אבל כשהם גדלים, או כשיש הרבה מהם, הם עלולים להפריע לתנועתיות הרחם ואפילו לגרום לכאבים או לדימומים חזקים. לא פעם, הם נחשבים ל"ברירת המחדל" של השרירנים.
שרירנים תת-ריריים (Submucosal Fibroids): הצרות הקטנות-גדולות?
הסוג הזה הוא סיפור אחר לגמרי. הם אולי פחות נפוצים, אבל כשהם מופיעים, הם יודעים לעשות דרמה. הם צומחים ממש מתחת לרירית הרחם, ועלולים לבלוט לתוך חלל הרחם עצמו. תחשבו על זה כמו אבן קטנה בתוך נעל: לא משנה כמה היא קטנה, היא יכולה לגרום אי נוחות עצומה. ולכן, גם שרירנים תת-ריריים קטנטנים יכולים לגרום לדימומים כבדים, ארוכים וכואבים במיוחד, ואפילו להשפיע על פוריות וסיכוני הפלות. הם לא תמיד חייבים להיות ענקיים כדי לגרום לצרה צרורה.
שרירנים תת-נסיוביים (Subserosal Fibroids): האורחים החיצוניים?
אלו שרירנים שצומחים על המשטח החיצוני של הרחם, ממש מתחת לשכבה החיצונית (הסרוזה). הם יכולים לגדול לגדלים מרשימים למדי, לפעמים אפילו ללא תסמינים, פשוט כי יש להם המון מקום להתפרש החוצה, הרחק מחלל הרחם. אבל אל תטעו, גם להם יש פוטנציאל לצרות. כשהם גדולים מספיק, הם עלולים ללחוץ על איברים סמוכים כמו שלפוחית השתן, המעיים או אפילו כליות. חלק מהשרירנים מהסוג הזה צומחים על גבעול דק (Fibroids Pedunculated), מה שעלול לגרום לכאבים חדים במקרה של התפתלות הגבעול. זה קצת כמו בלון שתלוי מחוץ לחלון – הוא יכול להיות גדול ויפה, אבל אם הרוח תפגע בו חזק, הוא יכול לגרום נזק.
***
שאלות ותשובות בזק: דברים שרציתן לשאול ולא ידעתן את מי
האם שרירנים תמיד ממאירים?
חד משמעית לא! שרירנים הם כמעט תמיד שפירים. הסיכוי שהם יהיו סרטניים הוא פחות מ-1 ל-1,000. אז אפשר להוריד את מפלס החרדה.
האם כל אישה תפתח שרירנים?
לא כל אישה, אבל הם נפוצים בטירוף! עד 80% מהנשים יפתחו שרירנים עד גיל 50. רבות מהן כלל לא ידעו על קיומם.
האם גודל השרירן קובע את חומרת הסימפטומים?
לא בהכרח! לפעמים שרירן תת-רירי קטן יכול לגרום לדימומים אדירים, בעוד שרירן תת-נסיובי ענק יכול להיות אסימפטומטי לחלוטין. מיקום הוא המפתח.
האם אפשר למנוע שרירנים?
אין מניעה מוחלטת, אבל אורח חיים בריא (תזונה, פעילות גופנית) יכול להפחית את הסיכון ולהאט את קצב הגידול שלהם. נדבר על זה בהמשך.
האם שרירן יעלם מעצמו?
לרוב לא לפני גיל המעבר. לאחר הפסקת הווסת, כשרמות ההורמונים יורדות, שרירנים נוטים להתכווץ באופן טבעי ואף להיעלם.
האם שרירנים יכולים להשפיע על הריון?
כן, בהחלט. במיוחד שרירנים תת-ריריים יכולים להפריע להשתרשות העובר ולגרום לסיבוכים כמו הפלות חוזרות, לידה מוקדמת או בעיות במנח העובר.
האם יש קשר בין שרירנים לטיפולי פוריות?
לפעמים, כן. שרירנים מסוימים יכולים להשפיע על הסיכוי להרות ועל הצלחת טיפולי פוריות, במיוחד אם הם מעוותים את חלל הרחם.
***
מה הרחם מנסה לספר לנו? 7 תסמינים מפתיעים (ואחד צפוי!) 📢
הדבר המצחיק (או העצוב, תלוי ביום שלכן) הוא שרוב הנשים שיש להן שרירנים אפילו לא ירגישו אותם. הם יחיו בשקט מופתי, עד שיום אחד יתגלו באקראי בבדיקה שגרתית. אבל כשכבר יש תסמינים, הם יכולים להיות מגוונים ומוזרים. בואו נכיר את המאסטרו, ואת שאר הנגנים בתזמורת.
- דימום וסתי חזק וארוך מדי (מנורגיה) – הכוכב הבלתי מעורער!
זהו כנראה הסימפטום הקלאסי, והכי מעצבן. דימומים חזקים במיוחד, עם קרישי דם גדולים, שנמשכים ימים רבים ונראים כאילו אין להם סוף. לרוב זה מה שישלח אתכן לרופא/ה. וכן, זה יכול להוביל גם לאנמיה, אז לא להתעלם. - כאבי בטן ואגן – כששקט פתאום לא שקט…
כאבים עמומים, לחץ מתמיד באגן, או תחושה של כבדות. לפעמים אלה כאבים חדים יותר, במיוחד אם שרירן עובר תהליך של ניוון (נדיר, אבל קורה). - לחץ על שלפוחית השתן – כשאת "חייבת" שוב, ושוב.
אם אתן מוצאות את עצמכן רצות לשירותים בתדירות גבוהה יותר, גם בלי לשתות יותר, ייתכן ששרירן גדול לוחץ על שלפוחית השתן וגורם לתחושת דחיפות. זה לא תמיד קפה, לפעמים זה פשוט… שרירן. - לחץ על המעי הגס – לא תמיד מדובר רק בתזונה.
בדומה לשלפוחית השתן, גם המעיים עלולים לסבול מלחץ. זה יכול להתבטא בעצירות, קושי במתן צואה, או תחושת מלאות. לא כל עצירות היא תוצאה של חוסר בסיבים. - כאבים בזמן יחסי מין (דיספראוניה) – כשאינטימיות נפגעת.
שרירנים מסוימים, במיוחד כשהם ממוקמים באזורים מסוימים, עלולים לגרום לכאב בזמן קיום יחסי מין. זה בהחלט משהו שצריך לברר ולא להשלים איתו. - עצירות ונפיחות – הפתעות לא נעימות.
כתוצאה מהלחץ על המעיים, ולא רק. תחושת נפיחות בבטן התחתונה, גם אם לא אכלתן כלום, יכולה להעיד על שרירן גדול שפשוט תופס מקום. - הגדלת היקף הבטן – "הריון" שלא נגמר בתשעה חודשים?
שרירנים גדולים במיוחד, או מספר רב של שרירנים, יכולים לגרום לבטן להיראות גדולה יותר, לפעמים אפילו כמו הריון מתקדם. זה לא תמיד ארוחת הערב של אתמול. - בעיות פוריות והפלות – כשחלום ההורות נתקל במכשול.
כאמור, במיוחד שרירנים תת-ריריים, אבל גם אחרים אם הם גדולים ומעוותים את הרחם, עלולים להקשות על הכניסה להריון או לגרום להפלות חוזרות. זהו תסמין חמור שיש לטפל בו.
למה דווקא אני? 4 גורמים שיכולים ללחוש שרירנים לאוזן 🧬
זו שאלת מיליון הדולר, נכון? למה אצל חלק זה מופיע ואצל אחרות לא? ובכן, רפואה זה לא מתמטיקה, אבל יש כמה גורמים ידועים שמגדילים את הסיכויים להתפתחות שרירנים. תחשבו על זה כעל תנאי מזג אוויר שפשוט מעודדים את הצמיחה שלהם.
גנטיקה: האם זה עובר במשפחה?
ובכן, כן. אם לאמא שלכן, או לסבתא, או לדודה (ואתם יודעים, לעוד מישהי במשפחה) היו שרירנים, הסיכוי שלכן לפתח אותם עולה. זה כמו צבע עיניים או שיער, חלק מ"חבילת התורשה" שלכן. אז אם אתן שומעות על זה במשפחה, כדאי לשים לב יותר לתסמינים.
הורמונים: האסטרוגן והפרוגסטרון רוקדים טנגו?
שני ההורמונים הנשיים העיקריים האלה הם שחקני המפתח בסיפור. שרירנים רגישים במיוחד אליהם. ככל שרמות האסטרוגן והפרוגסטרון גבוהות יותר (למשל, במהלך שנות הפוריות או בהריון), כך השרירנים נוטים לגדול. אחרי גיל המעבר, כשרמות ההורמונים צונחות, השרירנים לרוב מתכווצים ואף נעלמים. אז כן, ההורמונים שלכן, עם כל הכבוד, הם סוג של "דלק" עבורם.
גיל: ברוכה הבאה לגילאי הפוריות (והשרירנים!)
השרירנים נוטים להופיע בעיקר בשנות הפוריות, כלומר בשנות ה-30 וה-40 לחיי האישה. ככל שמתקרבים לגיל המעבר, השכיחות שלהם עולה. אז אם אתן בטווח הגילים הזה, זה עוד סימן לשים עין (או בטן) על העניין.
גורמי אורח חיים ותזונה: מה אנחנו יכולים לעשות?
כאן אתן נכנסות לתמונה! ישנם גורמים שאינם בשליטתנו (כמו גנטיקה וגיל), אבל יש דברים שאנחנו בהחלט יכולים להשפיע עליהם. למשל, עודף משקל והשמנת יתר מגבירים את הסיכון לשרירנים, בין היתר בגלל שהם משפיעים על רמות האסטרוגן בגוף. גם תזונה עשירה בבשר אדום וצריכת אלכוהול מוגברת נקשרו לסיכון מוגבר. לעומת זאת, צריכה מוגברת של פירות, ירקות ירוקים ודגים מסוימים עשויה להפחית את הסיכון. אז כן, מה שאתן מכניסות לגוף שלכן יכול בהחלט להשפיע. זה לא פתרון קסם, אבל זה כלי חשוב בארגז הכלים שלכן.
***
שאלות ותשובות בזק: יורדים לעומק (הבריאות)
האם ירידה במשקל יכולה להקטין שרירנים?
ירידה משמעותית במשקל יכולה להפחית את רמות האסטרוגן בגוף, ובכך להאט את קצב גידול השרירנים ואף לגרום להתכווצות קלה, אך לרוב לא להיעלמות מוחלטת.
האם גלולות למניעת הריון משפיעות?
גלולות למניעת הריון משמשות לעיתים קרובות לטיפול בתסמינים כמו דימום חזק, על ידי ויסות המחזור. לגבי השפעה ישירה על גודל השרירנים, הדעות חלוקות, אך הן לא נחשבות לטיפול שמקטין אותם דרמטית.
האם פעילות גופנית עוזרת?
בהחלט! פעילות גופנית סדירה תורמת לשמירה על משקל תקין, מפחיתה סטרס, ומשפרת את הבריאות הכללית, מה שיכול לתרום בעקיפין להפחתת הסיכון לשרירנים או להקלה על תסמינים.
האם יש תזונה ספציפית ל"מלחמת" שרירנים?
אין "דיאטת קסם", אך תזונה עשירה בפירות, ירקות, דגנים מלאים וקטניות, ודלה בבשר אדום, מזון מעובד ושומן רווי, מומלצת. זה פשוט בריא לכן בכל מקרה!
האם שרירנים יכולים לגרום לאנמיה?
בהחלט! דימומים וסתיים חזקים וארוכים הם אחת הסיבות המובילות לאנמיה מחוסר ברזל אצל נשים עם שרירנים. זהו סיבוך שחשוב לטפל בו.
האם קפה משפיע?
המחקר בנושא לא חד משמעי. חלק מהמחקרים הראו קשר בין צריכת קפאין מוגברת לסיכון מוגבר לשרירנים, אך אין הוכחה חותכת וזה לא נחשב לגורם סיכון עיקרי.
האם סטרס מחמיר שרירנים?
סטרס כרוני משפיע על המערכת ההורמונלית והחיסונית. בעוד שאין קשר ישיר מוכח, הפחתת סטרס תמיד מומלצת לבריאות כללית, ועשויה לתרום בעקיפין לבקרת מצבים הורמונליים.
***
רגע, אבל מה עושים עם זה? 🚀 (טיפול בנגיעה קלה)
עכשיו, אחרי שקיבלתן קצת השראה (או קצת חרדה, מקווה שלא!), אני רוצה שתדעו שזו לא גזירת גורל. אם אתן חוות תסמינים, יש היום מגוון רחב של אפשרויות לטפל בשרירנים, החל ממעקב בלבד (למקרים אסימפטומטיים), דרך טיפולים תרופתיים שמטרתם להקל על התסמינים, ועד לפתרונות פרוצדורליים וניתוחיים מתקדמים ומינימליים פולשניים. המפתח הוא להתאים את הטיפול הנכון לכן באופן אישי, בהתאם לגיל, תסמינים, רצון לפוריות עתידית, ומיקום וגודל השרירנים. אז לא, אתן לא צריכות לחיות עם אי נוחות או כאב. יש פתרונות, והם רבים ומגוונים.
אז הנה זה, כל מה שרציתן לדעת (ואולי קצת יותר) על שרירנים ברחם. למדנו שהם נפוצים, שהם ברוב המוחלט של המקרים שפירים, שהמיקום שלהם הוא סוד הקסם (והכאב), ושיש הרבה מה לעשות. המטרה שלנו כאן ב-Gurumed היא לא להלחיץ, אלא להאיר, להעצים, ולגרום לכן להרגיש שאתן מבינות בדיוק מה קורה בגוף שלכן, בלי צורך לחפש תשובות נוספות. כי ידע, כידוע, הוא כוח. ובמקרה הזה, הוא גם יכול להיות הקלה ענקית. עכשיו כשאתן חכמות יותר, אתן יכולות לפעול מתוך מקום של ידע ושלווה. וזה, לדעתי, שווה הכל!