שיטות להקלה מיידית על גזים לתינוקות הניזונים מתמ"ל

ברוכים הבאים לזירת הקרב הכי עייפה שיש: גזים אצל תינוקות שניזונים מתמ"ל. אם אתם קוראים את השורות האלה, סביר להניח שאתם מורחים את הלילה ומרגישים כאילו עברתם מסע כומתה, רק עם בכי במקום ריצות. הבקבוק אמור היה להיות החבר הכי טוב שלכם, אבל לפעמים נדמה שהוא רק מוסיף למסיבה הלא כל כך שמחה בבטן הקטנטנה. התינוק מתפתל, מתכווץ, בוכה, ואתם מרגישים חסרי אונים לחלוטין. נשמע מוכר?

אל דאגה, אתם ממש לא לבד בסירה הזו. גזים הם עניין נפוץ בטירוף, במיוחד אצל פשושונים שמתפתחים וגופם עדיין לומד איך להתמודד עם העולם החדש מחוץ לרחם. וכן, לפעמים, התמ"ל יכול להיות קצת יותר מאתגר לעיכול עבור המערכת העדינה הזו בהשוואה לחלב אם. אבל יש בשורות טובות, והרבה מהן!

המאמר הזה הולך להיות המצפן שלכם בים הבועות המציקות האלה. אנחנו צוללים לעומק, מבינים בדיוק למה זה קורה, והכי חשוב – נותנים לכם את כל הכלים, הטריקים והשיטות הכי שוות שיש כדי להקל על התינוק שלכם (ועל הלילות שלכם, בואו נודה על האמת). תשכחו מחיפושים אינסופיים בגוגל; אחרי שתקראו את זה, תרגישו שקיבלתם את כל הידע שאתם צריכים. מוכנים להעיף את הגזים?

בועות של צחוק: איך להעיף את הגזים מהבקבוק של הקטנטנים?

למה דווקא בקבוק עושה בלגן בבטן? 3 סיבות שאתם חייבים להכיר

אז למה נדמה שלפעמים התמ"ל והגזים הולכים יד ביד כאילו הם החברים הכי טובים? יש לזה כמה הסברים הגיוניים, והם ממש לא אומרים שאתם עושים משהו לא בסדר. פשוט המערכת של הקטנצ'יק עדיין לא קיבלה דוקטורט בעיכול.

1. האוויר, האוויר, ושוב האוויר!

האשם המרכזי והכמעט אוניברסלי בגזים אצל תינוקות הוא… אוויר! כן, אותו דבר שאנחנו נושמים בלי לחשוב פעמינן. כשהתינוק יונק מבקבוק, הוא עלול לבלוע כמויות גדולות יותר של אוויר מאשר כשהוא יונק מהשד. הסיבה? קצב הזרימה בבקבוק שונה, הפטמה שונה, ולפעמים התינוק פשוט בולע מהר מדי או שהפטמה לא מותאמת כמו שצריך. האוויר הזה נכלא במערכת העיכול הקטנה ויוצר בועות שגורמות אי נוחות, התכווצויות ובכי. זה כמו שמישהו מכניס לכם בלון לקיבה ומתחיל לנפח אותו, רק בקטן ובלי יכולת להתלונן במילים.

2. מערכת עיכול שנמצאת בפיתוח (ועוד לא פתחה משרד רשמי)

תחשבו על מערכת העיכול של תינוק כעל סטארט-אפ שרק התחיל לרוץ. היא עדיין לומדת את העבודה, מגייסת חיידקים טובים, ומפתחת את היכולות שלה. האנזימים שאחראים על פירוק המזון עדיין לא עובדים במלוא המרץ, וכל רכיב חדש (כמו זה שנמצא בתמ"ל) הוא קצת אתגר. במיוחד, לעיתים יש קושי זמני בפירוק לקטוז, הסוכר העיקרי בחלב (גם בחלב אם וגם בתמ"ל). כשהלקטוז לא מתפרק לגמרי, הוא מגיע למעי הגס ושם החיידקים מפרקים אותו בתהליך שיוצר… ניחשתם נכון, גזים! זה עניין של זמן ברוב המקרים, עד שהמערכת מתבגרת.

3. הרכב הפורמולה עצמה – לפעמים צריך רק שינוי קטן

אמנם כל התמ"לים בארץ ובעולם עומדים בסטנדרטים מחמירים ומכילים את כל מה שהתינוק צריך, אבל יש הבדלים קטנים בהרכב בין פורמולה אחת לשנייה. ההבדלים האלה יכולים להיות בסוג החלבון (שלם לעומת מפורק חלקית), כמות וסוג הפחמימות (כולל לקטוז או פורמולות מופחתות לקטוז), או תוספים שונים (פרוביוטיקה, פרה-ביוטיקה וכו'). לפעמים, פשוט מאוד, פורמולה מסוימת מתאימה יותר למערכת עיכול אחת מאשר לאחרת. זה לא אומר שפורמולה א' טובה יותר מפורמולה ב' באופן כללי, רק שהיא ספציפית יותר נעימה לבטן של התינוק הספציפי שלכם. זה כמו שחלקנו מעדיפים קפה חזק וחלקנו תה צמחים – עניין של העדפה אישית של הגוף.

5 טריקים בזמן האכלה שישנו לכם את החיים (והלילות!)

החלק הכי חשוב: מה עושים בפועל כדי למנוע או לצמצם את הגזים כשאוכלים מבקבוק? יש כמה צעדים פשוטים שיכולים לעשות הבדל עצום.

• הקרב על הבועות: הכנה נכונה של הבקבוק

  רובנו מנערים את הבקבוק בעוצמה כאילו אנחנו שייקר מקצועי. זה יוצר מלא בועות אוויר קטנות בתוך החלב! עדיף לערבב את התמ"ל עם המים בסיבוב עדין או על ידי גלגול הבקבוק בין הידיים. אם חייבים לנער, תנו לבקבוק לעמוד דקה או שתיים לפני ההאכלה כדי שהבועות הגדולות יתפוגגו. טיפ נוסף: להשתמש במים פושרים (לא רותחים מדי ולא קרים מדי) יכול גם לעזור למנוע גושים ובועות.

• זווית האכלה: לא רק לנוח, גם למנוע גזים!

  תמיד להאכיל את התינוק בתנוחה מוגבהת, בערך בזווית של 45 מעלות או יותר. זה מאפשר לחלב לרדת בקלות ישר לבטן ופחות אוויר נכלא בפנים. אל תאכילו כשהתינוק שוכב ישר על הגב, זה מתכון כמעט ודאי לגזים ופליטות. תשענו אותו עליכם, על כרית הנקה, או בכל תנוחה שתהיה לו נוחה ומורמת.

• הפטמה הנכונה: לא גדולה מדי, לא קטנה מדי, בדיוק כמו באגדות

  זה קריטי. פטמה עם זרימה מהירה מדי תגרום לתינוק לבלוע מהר ולבלוע אוויר. פטמה עם זרימה איטית מדי תגרום לו להתאמץ ולשאוב אוויר מצידי הפה. איך יודעים? כשהופכים את הבקבוק, החלב צריך לטפטף בעדינות, לא לזרום בזרם רציף. ודאו שהפטמה מלאה בחלב בזמן ההאכלה, ולא חצי מלאה באוויר וחצי בחלב. יש פטמות שונות עם רמות זרימה שונות, ולפעמים שווה לנסות כמה סוגים או גדלים.

• הגרעפס, הגרעפס, ושוב הגרעפס!

  אחד הדברים הכי חשובים, ואולי הכי פחות סקסי, בגידול תינוקות. צריך להקפיד על גרעפס במהלך ההאכלה ואחריה. אל תחכו שהתינוק יסיים את כל הבקבוק. נסו לעצור באמצע ההאכלה, בערך אחרי 60-90 מ"ל (תלוי בגיל התינוק), ולהוציא גרעפס. זה משחרר את האוויר שנבלע עד כה ומונע ממנו להמשיך הלאה במערכת. אחר כך, בסוף הבקבוק, שוב גרעפס חובה. יש כמה תנוחות יעילות לגרעפס – על הכתף, בישיבה על הברכיים תוך כדי תמיכה בסנטר וקימור הגב קלות, או בשכיבה על הבטן (תחת השגחה!). תנו טפיחות עדינות או שפשוף כלפי מעלה על הגב.

• האכלה רגועה: סביבה שלווה לבטן שלווה

  נסו להאכיל את התינוק בסביבה שקטה ורגועה, בלי הסחות דעת מרובות. תינוק עצבני או מתוח עלול לבלוע יותר אוויר בזמן ההאכלה. נצלו את הזמן הזה להתחברות, מגע עור לעור אם אפשר, ולפני הכל – לנשום עמוק בעצמכם.

הבטן עדיין מקרקרת? 4 שיטות קסם אחרי האוכל

האכלתם, גרעפסתם, ובכל זאת יש תחושה שיש עוד אוויר כלוא שם? אל דאגה, יש עוד כמה תרגילים שיכולים לעזור לשחרר את הבועות המציקות.

1. עיסוי בטן עדין: ללטף את הבעיה החוצה

עיסוי בטן יכול לעזור להניע את הגזים החוצה. שכבו את התינוק על הגב ועסו בעדינות את הבטן בכיוון השעון (זה הכיוון שבו עובדים המעיים). אפשר לעשות תנועות עדינות עם קצות האצבעות או עם כל כף היד. תנועה נפוצה ויעילה היא "גלגול" של הרגליים לכיוון הבטן, כאילו התינוק רוכב על אופניים באוויר. זה מפעיל לחץ עדין על הבטן ויכול לעזור לשחרר גזים. עשו זאת כשהתינוק רגוע, לא מיד אחרי האוכל כשיש סכנת פליטה.

2. תנוחות להקלה: כוח המשיכה הוא החבר הכי טוב שלכם

לפעמים, פשוט שינוי תנוחה יכול לעזור. נסו להחזיק את התינוק בתנוחת "טייגר אין א טרי" (Tiger in a Tree): התינוק שוכב על היד שלכם כשהבטן כלפי מטה, והיד שלכם תומכת בבטן. הראש מונח על המרפק שלכם והרגליים משתלשלות לצד השני. הלחץ העדין על הבטן והתנוחה המורמת יכולים לעזור לשחרר גזים. אפשר גם לשכב אותו על הבטן (תחת השגחה צמודה ורק כשהוא ער!) לדקות ספורות. הזמן על הבטן מחזק את שרירי הצוואר ועוזר לשחרר גזים.

3. אמבטיה חמה: רגע של נחת (וגם שחרור גזים)

אמבטיה חמה יכולה להיות מרגיעה מאוד לתינוק עם גזים. החום עוזר להרפות את שרירי הבטן ולהקל על הכאב וההתכווצויות. בנוסף, זמן האמבטיה הוא בדרך כלל זמן רגוע ונעים שגם הוא תורם להפחתת המתח (שעלול להחמיר גזים).

4. תרופות סבתא מודרניות: טיפות פלא?

יש בשוק מגוון טיפות המיועדות להקלה על גזים, לרוב על בסיס סימטיקון (חומר שמפרק בועות אוויר גדולות לבועות קטנות שקל יותר לשחרר). חשוב להתייעץ עם רופא או אחות טיפת חלב לפני השימוש בטיפות כאלה. הן לא פתרון קסם לכל תינוק, ולא תמיד יעילות, אבל אצל חלק מהתינוקות הן בהחלט יכולות לעזור. יש גם תוספי פרוביוטיקה מסוימים שנחקרו ונמצאו יכולים להקל על תסמיני גזים אצל חלק מהתינוקות, אך שוב – התייעצות עם איש מקצוע היא חובה.

מתי להחליף פורמולה ומתי להתקשר לרופא? המדריך המלא

אם ניסיתם את כל הטיפים הללו והגזים עדיין בלתי נסבלים, או שהם מלווים בתסמינים נוספים, ייתכן שיש סיבה נוספת לאי הנוחות. חשוב לאבחן נכון ולא למהר להחליף פורמולה על דעת עצמכם.

האם זו רגישות ללקטוז או אלרגיה לחלבון חלב?

חשוב להבדיל בין רגישות ללקטוז לבין אלרגיה לחלבון חלב פרה. רגישות ללקטוז אצל תינוקות קטנים היא לרוב זמנית וקשורה לחוסר בשלמות של מערכת העיכול, ומתבטאת בעיקר בגזים, נפיחות ולעיתים יציאות מימיות. אלרגיה לחלבון חלב פרה היא תגובה חיסונית ויכולה לכלול מגוון רחב יותר של תסמינים, כמו פריחה, הקאות, דם בצואה (לפעמים סמוי), אי שקט משמעותי וקשיי עלייה במשקל, בנוסף לגזים. אלרגיה דורשת פורמולה מיוחדת בה החלבון מפורק באופן משמעותי.

לעולם אל תסיקו מסקנות לבד ואל תחליפו פורמולה רגילה בפורמולה היפואלרגנית או מופחתת לקטוז ללא אבחון והמלצת רופא! אבחון שגוי והחלפה מיותרת של פורמולה יכולים להזיק.

אז מתי כדאי לשקול שינוי פורמולה?

רק לאחר התייעצות עם רופא או אחות טיפת חלב, אם ניסיתם את כל השיטות לעיל ולא חל שיפור משמעותי, ואין תסמינים נוספים המעידים על בעיה אחרת. ישנן פורמולות שונות שנועדו להקל על גזים ואי נוחות במערכת העיכול, למשל:

• פורמולות מופחתות לקטוז: אם יש חשד לרגישות ללקטוז.
• פורמולות עם חלבון מפורק חלקית (חל"פ): קלות יותר לעיכול עבור חלק מהתינוקות.
• פורמולות עם תוספת פרוביוטיקה או פרה-ביוטיקה: עשויות לתמוך באוכלוסיית החיידקים הטובים במעי ולסייע לעיכול.
• פורמולות על בסיס חלבון סויה: במקרים מסוימים של קושי עם פורמולות על בסיס חלב פרה (פחות נפוץ ופחות מומלץ כקו ראשון).

שוב, אני מדגיש: כל שינוי בפורמולה צריך להיעשות בהתייעצות עם איש מקצוע רפואי! הוא יוכל לאבחן נכון את הבעיה (אם יש כזו מעבר לגזים נורמליים) ולהמליץ על הפתרון המתאים ביותר.

מתי חייבים לפנות לרופא, ולא רק בגלל הגזים?

גזים בלבד, גם אם מרובים, לרוב אינם סיבה לדאגה רפואית מיידית, אלא בעיקר עניין של אי נוחות. אבל אם הגזים מלווים באחד או יותר מהתסמינים הבאים, יש לפנות לרופא ללא דיחוי:

• חום גבוה
• הקאות בכמויות גדולות או הקאות חוזרות ונשנות
• שלשול מימי מרובה או דם בצואה
• חוסר שקט קיצוני, בכי בלתי פוסק שלא ניתן להרגעה
• אפתיה, חולשה, קושי בהתעוררות
• סימני התייבשות (חיתולים יבשים, שקיעה של המרפס)
• קשיי נשימה
• אי עלייה מספקת במשקל

אלה יכולים להיות סימנים לבעיה רפואית אחרת שאינה קשורה רק לגזים.

שאלות שכולם שואלים (והתשובות שיעשו לכם סדר)

?האם "מי קוליק" או תרופות סבתא אחרות באמת עוזרות לגזים

יש מגוון רחב של מוצרים שמפורסמים ככאלה שיכולים לעזור. חלקם מכילים צמחי מרפא (כמו שומר או קמומיל). יעילותם של רוב המוצרים האלה לא הוכחה מחקרית באופן גורף, ולפעמים ההשפעה היא יותר פלצבו (על ההורים, שמרגישים שהם עושים משהו). בחלקם יש סוכר שיכול אפילו להחמיר גזים. כדאי להתייעץ עם רופא או אחות טיפת חלב לפני השימוש. לגבי תרופות סבתא אחרות – חלקן כמו עיסוי בטן עדין או אמבטיה חמה אכן מבוססות על עקרונות פיזיולוגיים ויכולות להקל.

?כמה זמן נמשכת תקופת הגזים

ברוב התינוקות, השיא של הגזים הוא סביב גיל חודש וחצי עד שלושה חודשים. ככל שמערכת העיכול מבשילה והתינוק לומד לשחרר גזים בעצמו (כן, גם פלוצים הם אבן דרך התפתחותית!), המצב משתפר משמעותית. לרוב, סביב גיל 4-6 חודשים, בעיית הגזים הפכה הרבה פחות משמעותית או נעלמה לגמרי.

?האם שינוי תמ"ל יעזור בוודאות

לא בוודאות. אצל חלק מהתינוקות, שינוי פורמולה לפורמולה מופחתת לקטוז או עם חלבון מפורק חלקית יכול לעזור משמעותית. אצל אחרים, זה לא יעשה שום הבדל, כי הבעיה היא פשוט בליעת אוויר או אי בשלות כללית של המערכת. לכן, חשוב לא למהר להחליף וקודם לנסות את כל השיטות הקשורות לאופן ההאכלה והטיפול בתינוק.

?האם כדאי להשתמש בבקבוקים מיוחדים נגד גזים

יש בקבוקים עם מערכות אוורור מיוחדות שנועדו לצמצם את כמות האוויר שהתינוק בולע. חלק מההורים מדווחים שהם עוזרים, אחרים לא רואים הבדל משמעותי. זה שווה ניסיון אם ניסיתם הכל והבעיה עדיין קיימת. כמו עם פטמות, לא לכל תינוק מתאים אותו סוג בקבוק.

?האם יש מאכלים שאני אוכלת (אם אני גם מיניקה חלקית) שיכולים להשפיע על גזים אצל תינוק שניזון מתמ"ל

אם התינוק ניזון *רק* מתמ"ל, אז מה שאתם אוכלים לא משפיע עליו ישירות בהקשר של גזים מהתמ"ל. אם אתם משלבים הנקה עם תמ"ל, ייתכן שמאכלים מסוימים באמת יעברו בחלב האם ויגרמו לגזים (אם כי הרבה פחות שכיח ממה שחושבים), אבל זה עניין אחר שקשור להנקה, לא לתמ"ל עצמו.

לגזים יש יחסי ציבור גרועים, ובצדק, כי הם גורמים אי נוחות לכולם. אבל חשוב לזכור שהם חלק נורמלי לחלוטין מהתפתחות מערכת העיכול של תינוקות. עם הכלים הנכונים, הבנה טובה של הסיבות, וקצת סבלנות, תוכלו לעזור לקטנטנים שלכם לעבור את התקופה הזו בקלות רבה יותר. זכרו את הטיפים להאכלה נכונה, נצלו את כוחו של הגרעפס, נסו את השיטות להקלה אחרי האוכל, והכי חשוב – היו קשובים לתינוק שלכם. אתם עושים עבודה נהדרת, והגזים, כמו רוב הדברים בשלבי ההורות המוקדמים, הם רק שלב זמני. בקרוב מאוד הם יהיו רק זיכרון (ואולי אפילו מצחיק, בעתיד הרחוק).