סתימה לבנה או אמלגם: איזו טובה יותר ומה עדיף לשיניים?

נתקלתם פעם ב"חור" בשן? קטן, מעצבן, כזה שגורם לכם לחשוב פעמיים לפני שאתם נוגסים בתפוח עץ קריספי או שותים משהו קר? רוב הסיכויים שכן.

ואז מגיעה הבשורה מהרופא.ה: צריך סתימה.

אבל רגע, איזו סתימה? פעם התשובה היתה די ברורה – סתימה כסופה כזו, קצת מיושנת למראה. היום? הסיפור קצת יותר מורכב.

יש את הסתימה ה"רגילה", האפורה-כסופה, זו שקוראים לה אמלגם. ויש את המתחרה הנוצצת, הלבנה, זו שמתאימה בול לצבע השן שלכם – סתימת קומפוזיט.

אז מה ההבדל? מה עדיף? האם היופי באמת שווה את המחיר? והאם הסתימה הישנה והטובה באמת כזו "רעה" כמו שרומזים לפעמים?

במאמר הזה נצלול לעומק, בלי פחד (טוב, אולי קצת פחות פחד מביקור אצל רופא השיניים עצמו). נפרק את שתי האופציות לגורמים, נבין את היתרונות והחסרונות של כל אחת, ננפץ כמה מיתוסים על הדרך, ונעזור לכם להבין איזו סתימה היא ה"בסטי" החדשה של הפה שלכם.

כי בסופו של יום, ההחלטה הזו תשפיע לא רק על מראה החיוך שלכם, אלא גם על הבריאות שלכם ואפילו, כן, על הכיס. מוכנים? קדימה, בואו נדבר על שיניים!

פה מלא שיניים, אז איזו סתימה תתאים לו? אמלגם מול קומפוזיט – הקרב הגדול!

רגע, מה זה בכלל חור בשן ולמה צריך סתימה? (סבלנות, זה חשוב!)

לפני שנשווה בין האלופות שלנו, בואו ניישר קו. "חור בשן", או בשפה המקצועית "עששת", הוא בעצם נזק שנגרם לאמייל (השכבה החיצונית והקשה של השן) ולדנטין (השכבה שמתחתיו).

הנזק הזה נגרם בעיקר בגלל חיידקים שאוהבים סוכר (מי לא?), מייצרים חומצה, והחומצה הזו פשוט "אוכלת" את השן לאט לאט.

אם לא מטפלים בזה בזמן, החור הקטן יכול להפוך לבור ענק, לגרום לכאבים נוראיים, לזיהומים ואפילו לאובדן השן. לא כיף בכלל.

הסתימה היא בעצם הפתרון: רופא השיניים מנקה את האזור הנגוע בעששת וממלא את החלל שנוצר בחומר מיוחד. המטרה? לעצור את התקדמות העששת, לשחזר את צורת השן ותפקודה, ולהגן עליה מפני נזקים נוספים.

עכשיו, כשאנחנו מבינים את הצורך הדחוף בסתימה, בואו נכיר את שתי המתמודדות המרכזיות בזירה.

הכירו את המתמודדת הוותיקה: סתימת אמלגם הכסופה

סתימת האמלגם, הידועה גם כ"סתימה כסופה" או "סתימת מתכת", היא כמו סבתא ותיקה וחזקה בעולם רפואת השיניים. היא נמצאת בשימוש כבר למעלה מ-150 שנה (!), ועדיין רלוונטית במקרים מסוימים.

ממה היא עשויה? (רמז: לא רק כספית!)

אמלגם הוא למעשה תערובת (סגסוגת) של מתכות. המרכיב העיקרי, שגם נותן לה את השם קצת המפחיד, הוא כספית (כ-50%). אבל רגע, אל תברחו! הכספית מעורבבת עם מתכות נוספות כמו כסף, בדיל ונחושת.

התערובת הזו יוצרת חומר חזק ועמיד במיוחד, שמתקשה בתוך חלל השן.

חשוב להבין: הכספית באמלגם נמצאת בצורה קשורה למתכות האחרות, מה שמפחית משמעותית את שחרור אדי הכספית בהשוואה לכספית נוזלית טהורה. נדבר על זה עוד בהמשך, מבטיחים.

היתרונות שלא יסולאו בפז (או דווקא כן, בכסף?)

לסבתא אמלגם יש כמה קלפים חזקים בשרוול:

עמידות מטורפת: סתימות אמלגם הן סוס עבודה. הן חזקות מאוד ויכולות להחזיק מעמד שנים רבות, לפעמים אפילו 10-15 שנים ויותר, במיוחד בשיניים טוחנות שסופגות לחצי לעיסה חזקים. הן פשוט בנויות לעבודה קשה.
מחיר ידידותי לכיס: באופן כללי, סתימות אמלגם הן האופציה הזולה יותר בהשוואה לסתימות לבנות. אם התקציב לוחץ, זו בהחלט נקודה למחשבה.
פחות רגישות לטכניקה: הנחת סתימת אמלגם נחשבת לפשוטה יחסית עבור רופא השיניים. היא פחות "תובענית" מבחינת תנאי יובש וטכניקה מדויקת בהשוואה לסתימה לבנה.
אטימה שמשתפרת עם הזמן? קטע מעניין: עם הזמן, מוצרי קורוזיה (חלודה, במילים פשוטות) זעירים יכולים להיווצר בשולי הסתימה ולמעשה לאטום טוב יותר את המרווח בין הסתימה לשן. קצת מוזר, אבל לפעמים עובד.

הצד האפל של הירח (או השן): החסרונות

אבל כמו לכל סבתא (בלי להעליב!), גם לאמלגם יש כמה חסרונות בולטים:

אסתטיקה? הצחקתם אותי: זה החיסרון הכי ברור. סתימות אמלגם הן כסופות-אפורות-שחורות. הן בולטות מאוד, במיוחד בשיניים קדמיות או כשהחיוך רחב. אם חשוב לכם מראה טבעי, אמלגם היא כנראה לא בשבילכם.
"פרשת הכספית": למרות שארגוני בריאות עולמיים מובילים (כמו ה-FDA האמריקאי וה-FDI העולמי) קבעו שסתימות אמלגם בטוחות לשימוש עבור רוב האוכלוסייה, נושא הכספית עדיין מעורר דאגה אצל חלק מהאנשים. הכמות המזערית של אדי כספית שמשתחררת נחשבת לזניחה, אך עצם נוכחות הכספית מרתיעה רבים. חשוב להתייעץ עם הרופא אם יש לכם חששות ספציפיים.
צריך "לקדוח" יותר: כדי שסתימת אמלגם תישאר במקום, רופא השיניים צריך לעיתים להסיר לא רק את הרקמה הפגועה, אלא גם חלקים בריאים מהשן כדי ליצור מבנה אחיזה מכאני. זה פחות אידיאלי מבחינת שימור חומר השן.
פוטנציאל לסדקים בשן: מתכות מתרחבות ומתכווצות עם שינויי טמפרטורה (אוכל חם/קר) בקצב שונה מחומר השן הטבעי. לאורך זמן, זה עלול ליצור לחצים ולגרום לסדקים מיקרוסקופיים בשן.
לא נדבקת, רק "יושבת": סתימת אמלגם לא נקשרת כימית לשן, אלא מוחזקת במקום באופן מכאני, כמו מילוי בתוך קופסה.

הדור החדש והנוצץ: סתימת הקומפוזיט הלבנה

סתימת הקומפוזיט, או "הסתימה הלבנה", היא הכוכבת העולה של רפואת השיניים האסתטית. היא נראית טוב, מרגישה (יחסית) טבעי, והפכה לבחירה הפופולרית עבור מטופלים רבים.

יופי זה לא הכל? החומרים שמאחורי החיוך המושלם

קומפוזיט הוא חומר מרוכב (ומכאן שמו), המורכב בעיקר משרף סינתטי (סוג של פלסטיק) בשילוב חלקיקי מילוי קטנטנים (לרוב זכוכית, קוורץ או סיליקה).

הקסם הוא שניתן להתאים את הגוון של חומר הקומפוזיט לגוון המדויק של השן המטופלת. התוצאה? סתימה שכמעט בלתי נראית לעין.

החומר מגיע במרקם של משחה, הרופא מעצב אותו בתוך החור הנקי, ואז משתמש באור מיוחד (לרוב כחול) כדי להקשות אותו במהירות.

למה כולם רוצים אותה? היתרונות הבולטים

לסתימה הלבנה יש לא מעט סיבות לגאווה:

אסתטיקה מנצחת: זה היתרון הגדול ביותר. סתימות קומפוזיט משתלבות בצורה הרמונית עם צבע השן הטבעי, מה שהופך אותן לאידיאליות עבור שיניים קדמיות וכל אזור שנראה בחיוך. להתראות כתמים כסופים!
שימור חומר שן: בניגוד לאמלגם, הקומפוזיט נקשר כימית לשן (באמצעות חומרי קישור מיוחדים). המשמעות היא שרופא השיניים יכול להסיר רק את הרקמה הפגועה מהעששת, ולשמר יותר מחומר השן הבריא. זה פחות פולשני ומחזק את השן.
גמישות עיצובית: ניתן לעצב את הקומפוזיט בצורה מדויקת כדי לשחזר את המבנה האנטומי של השן.
אין מתכות, אין דאגות (כמעט): למי שחושש מכספית או ממתכות בפה, קומפוזיט הוא פתרון נטול מתכות. (אם כי, חשוב לציין שגם לחומרים פלסטיים יכולות להיות השפעות ביולוגיות, אך הן נחשבות לזניחות בדרך כלל).
חיזוק השן? מכיוון שהקומפוזיט נדבק לשן, הוא יכול במידה מסוימת לתמוך במבנה השן הנותר ולהפוך אותה לעמידה יותר בפני שברים.

האם יש מחיר ליופי? חסרונות ששווה להכיר

אבל רגע, לא הכל מושלם בממלכת הקומפוזיט:

מחיר, מחיר, מחיר: סתימות קומפוזיט בדרך כלל יקרות יותר מסתימות אמלגם. החומר עצמו יקר יותר, והתהליך דורש יותר זמן וטכניקה מדויקת מצד הרופא.
עמידות? לא כמו פעם: למרות שהטכנולוגיה משתפרת כל הזמן, סתימות קומפוזיט עדיין לא נחשבות עמידות כמו אמלגם לאורך זמן, במיוחד בשיניים אחוריות שנושאות עומסי לעיסה כבדים. הן עשויות להישחק מהר יותר ולהחזיק מעמד פחות שנים (אם כי סתימות קומפוזיט מודרניות יכולות להחזיק 5-10 שנים ואף יותר בטיפול נכון).
רגישות לטכניקה: הנחת סתימת קומפוזיט דורשת מיומנות גבוהה ותנאי עבודה מדויקים. השן חייבת להיות יבשה לחלוטין בזמן הטיפול, אחרת הקישור לשן עלול להיפגע והסתימה לא תחזיק מעמד. זה גם לוקח יותר זמן בכיסא הטיפולים.
פוטנציאל להכתמה: לאורך זמן, סתימות קומפוזיט עלולות לספוח צבענים מקפה, תה, יין אדום, עישון וכו', ולקבל גוון צהבהב או אפרפר.
התכווצות קלה: בזמן ההקשיה באור, חומר הקומפוזיט עובר התכווצות קלה. אם התהליך לא מבוצע נכון (למשל, הנחת שכבות דקות והקשיית כל שכבה בנפרד), זה עלול ליצור מרווחים זעירים בין הסתימה לשן, שמאפשרים חדירת חיידקים.

אמלגם VS קומפוזיט: ראש בראש!

אז אחרי שהכרנו את שני המתמודדים, בואו נעמיד אותם זה מול זה בכמה קטגוריות חשובות:

עמידות לאורך זמן: מי מחזיקה מעמד במרתון?

הזוכה (בדרך כלל): אמלגם.

במבחן הזמן והעומס, האמלגם הוותיק עדיין מוביל. הוא פשוט חומר קשוח יותר שמחזיק מעמד טוב יותר תחת לחצי הלעיסה, במיוחד בשיניים טוחנות. הקומפוזיט משתפר, אבל עדיין לא לגמרי מדביק את הפער בעמידות נטו.

אסתטיקה: האם אתם בקטע של מתכת או מראה טבעי?

הזוכה (בנוקאאוט): קומפוזיט.

כאן אין תחרות אמיתית. הסתימה הלבנה מציעה מראה טבעי ודיסקרטי שמשתלב מושלם עם השן. האמלגם, לעומת זאת, נראה… ובכן, כמו סתימת מתכת. אם המראה חשוב לכם, הקומפוזיט לוקח בגדול.

המחיר: כמה עולה לנו החיוך הזה?

הזוכה (בקטגוריית החיסכון): אמלגם.

סתימות אמלגם הן לרוב זולות יותר, הן מבחינת עלות החומר והן מבחינת זמן הטיפול הנדרש. סתימות קומפוזיט דורשות השקעה כספית גדולה יותר.

בריאות ובטיחות: מיתוס הכספית והאמת שמאחוריו

הזוכה: תיקו? (עם כוכבית לקומפוזיט).

כפי שצוין, ארגוני בריאות בינלאומיים מחשיבים את האמלגם לבטוח. רמות הכספית המשתחררות נמוכות מאוד. עם זאת, עצם נוכחות הכספית מהווה "דגל אדום" עבור חלק מהאנשים. הקומפוזיט נטול מתכות, מה שמרגיע רבים, אך גם הוא חומר סינתטי עם פוטנציאל (נמוך) לתגובות ביולוגיות.

חשוב: ישנן אוכלוסיות ספציפיות (כמו נשים הרות/מיניקות, ילדים קטנים, אנשים עם מחלות כליה או רגישות ידועה לכספית) שעבורן ההמלצה היא לעיתים קרובות להימנע מאמלגם כמשנה זהירות. תמיד התייעצו עם רופא השיניים שלכם!

שימור חומר שן: מי יותר "חברותית" לשן המקורית?

הזוכה: קומפוזיט.

בזכות יכולת ההיקשרות הכימית שלו לשן, הקומפוזיט מאפשר גישה שמרנית יותר. רופא השיניים מסיר פחות חומר שן בריא בהשוואה להכנה הנדרשת לסתימת אמלגם.

שאלות שורפות ותשובות שיקררו אתכם

שאלה: האם סתימת אמלגם באמת מסוכנת בגלל הכספית?

תשובה: על פי הקונצנזוס המדעי הנוכחי וארגוני בריאות מובילים, סתימות אמלגם נחשבות לבטוחות עבור רוב האנשים. כמות אדי הכספית המשתחררת היא מזערית ולא הוכחה כגורמת נזק בריאותי משמעותי בשימוש דנטלי רגיל. עם זאת, אם יש לכם חששות, דברו עם רופא השיניים שלכם על חלופות כמו קומפוזיט.
שאלה: כמה זמן אמורה להחזיק כל סוג סתימה?

תשובה: זה תלוי בגורמים רבים (מיקום בשן, גודל הסתימה, הרגלי היגיינה, הרגלי תזונה, כוחות לעיסה). באופן כללי, סתימת אמלגם יכולה להחזיק 10-15 שנים ואף יותר. סתימת קומפוזיט מודרנית יכולה להחזיק 5-10 שנים, אך טווח זה משתנה מאוד ויכול להיות קצר או ארוך יותר.
שאלה: האם אפשר להחליף סתימת אמלגם ישנה בלבנה?

תשובה: כן, בהחלט אפשרי. אנשים רבים בוחרים לעשות זאת מסיבות אסתטיות או עקב חשש מהכספית (גם אם אינו מבוסס מדעית). חשוב לדעת שתהליך ההסרה של סתימת אמלגם כרוך בשחרור זמני של מעט יותר אדי כספית, ולכן יש רופאים המשתמשים באמצעי זהירות מיוחדים בזמן ההסרה. כמו כן, לעיתים הסרת האמלגם חושפת צורך בטיפול מורכב יותר (כמו טיפול שורש או כתר) אם השן נחלשה מתחת לסתימה הישנה.
שאלה: איזו סתימה מתאימה יותר לשיניים אחוריות/קדמיות?

תשובה: לשיניים קדמיות, הבחירה הכמעט אוטומטית היום היא קומפוזיט, בגלל האסתטיקה. לשיניים אחוריות (טוחנות), הבחירה מורכבת יותר. אמלגם מציע עמידות גבוהה יותר ללחצי לעיסה, אך קומפוזיט מציע אסתטיקה ושימור חומר שן. רופא השיניים יוכל להמליץ על האופציה הטובה ביותר בהתאם לגודל החור, מיקומו והעדפותיכם.
שאלה: האם הביטוח הדנטלי מכסה סתימות לבנות?

תשובה: זה משתנה מאוד בין פוליסות ביטוח שונות. חלק מהביטוחים מכסים סתימות קומפוזיט באופן מלא או חלקי, במיוחד בשיניים קדמיות. אחרים עשויים לכסות רק את העלות המקבילה לסתימת אמלגם, ותצטרכו לשלם את ההפרש עבור סתימה לבנה. חשוב לבדוק את תנאי הפוליסה הספציפית שלכם.
שאלה: מה עושים אם סתימה נופלת?

תשובה: קודם כל, לא להיכנס לפאניקה. שמרו את הסתימה (אם מצאתם אותה) וקבעו תור לרופא השיניים בהקדם האפשרי. בינתיים, שמרו על האזור נקי, הימנעו מלעיסה על השן הזו, ואפשר להשתמש בחומר זמני לסתימות שניתן לקנות בבית המרקחת כדי לכסות את החור ולהפחית רגישות (אך זהו פתרון זמני בלבד!).

אז מה בשורה התחתונה? המלצה אישית (אבל לא רפואית!)

אז איזו סתימה היא ה"נכונה" בשבילכם? התשובה, כמו בהרבה דברים בחיים, היא… תלוי.

אין תשובה אחת שמתאימה לכולם.

אם האסתטיקה היא בראש סדר העדיפויות שלכם, ואתם מוכנים להשקיע קצת יותר כסף ואולי להתפשר מעט על אורך החיים של הסתימה (במיוחד בשיניים אחוריות), קומפוזיט (סתימה לבנה) היא כנראה הבחירה הטבעית עבורכם.

אם, לעומת זאת, אתם מחפשים את הפתרון העמיד והחסכוני ביותר, במיוחד עבור שיניים טוחנות נסתרות שצריכות לעמוד בעומסים כבדים, ואתם לא מוטרדים מהמראה הכסוף או מנושא הכספית (שכאמור, נחשב בטוח על פי רוב המומחים), אמלגם עדיין יכול להיות אופציה מצוינת ופרקטית.

חשוב לזכור שהטכנולוגיה כל הזמן מתקדמת. סתימות הקומפוזיט של היום חזקות ועמידות הרבה יותר מאלו שהיו בעבר.

ההמלצה החשובה ביותר היא זו: דברו עם רופא.ת השיניים שלכם!

הם מכירים את מצב הפה הספציפי שלכם, את גודל ועומק החור, את מיקום השן, את הרגלי הלעיסה שלכם ואת ההיסטוריה הדנטלית שלכם. הם יוכלו להסביר לכם את היתרונות והחסרונות של כל אופציה בהקשר האישי שלכם, לענות על כל השאלות, ולהמליץ על הפתרון המתאים ביותר עבורכם – הן מבחינה רפואית והן מבחינת העדפותיכם האישיות והתקציב שלכם.

בסופו של דבר, המטרה היא לשמור על שיניים בריאות, מתפקדות ויפות לאורך זמן. בין אם תבחרו בכסף הוותיק או בלבן הנוצץ, העיקר שתטפלו בבעיה ותשמרו על חיוך בריא! (ואל תשכחו לצחצח שיניים ולהשתמש בחוט דנטלי, כן?).