משחות וקרמים לטחורים ללא מרשם: מה באמת עובד מהר?

הסוד של הארון: מה באמת עובד נגד טחורים?

האמת?
אם אתם פה, כנראה שנתקלתם באורחים הלא רצויים האלה, נכון?
אל דאגה.
אתם ממש לא לבד.
זו אחת התלונות הרפואיות הכי נפוצות שיש, ורוב האנשים פשוט סובלים בשקט.
אבל אין שום סיבה לסבול!
בטח כשיש מדפים שלמים בסופר פארם שמבטיחים קסמים.
השאלה הגדולה היא:
מתוך כל ים הקרמים והמשחות האלה בלי מרשם – מה באמת עושה את העבודה?
ומה סתם מבזבז לכם זמן וכסף (והרבה עצבים)?
בואו נצלול פנימה.
עד הסוף.
כדי שתצאו מכאן עם ידע מקיף, בלי בולשיט שיווקי.
אמיתי.
כי הגיע הזמן להבין.
ולקבל הקלה אמיתית.

1. אז מה זה בעצם הדבר הזה? (בלי להיתקף פאניקה)

בואו נתחיל בבסיס.
בצורה הכי פשוטה שיש.
טחורים (או "פילים", כמו שקוראים לזה באנגלית לפעמים, וזה די מתאים לתחושה) הם בעצם כלי דם נפוחים.
ורידים.
במקום הכי פחות נוח שיש:
בחלק התחתון של הרקטום ופי הטבעת.
יש כאלה שפנימיים, בתוך התעלה.
יש כאלה שחיצוניים, ממש בפתח.
לפעמים הם מגרדים.
לפעמים כואבים.
לפעמים מדממים קצת.
ולפעמים…
הם פשוט שם ומזכירים לכם את קיומם בכל רגע נתון.
הם נגרמים מלחץ.
ישיבה ממושכת בשירותים (בלי סמארטפון עכשיו!).
עצירות או שלשול כרוניים.
הריון ולידה.
הרמת משאות כבדים.
גנטיקה (תודה, סבא וסבתא!).
אז ברור למה כולם מחפשים פתרון מהיר.
והשוק מוצף.

2. המדף המוזר בסופר פארם: ים של הבטחות, מה באמת יש בפנים?

נכנסתם פעם לאזור הזה?
עשרות קופסאות וטיובות.
שמות שונים.
אריזות צבעוניות.
כל אחת מבטיחה לכם שקט, הקלה, ובטח שגן עדן עלי אדמות.
אבל מה ההבדל האמיתי ביניהן?
רוב המשחות והקרמים ללא מרשם עובדים על בסיס כמה קבוצות עיקריות של חומרים פעילים.
המטרה?
להקל על הסימפטומים.
לא בהכרח לטפל בשורש הבעיה (הכוונה לוריד הנפוח עצמו), אלא להרגיע את האזור.
להפחית גירוד.
להקל על כאב.
להוריד נפיחות (קצת).
ולהגן על העור המגורה.
בואו נפרק את זה.
איזה רכיבים קסם (או סתם יעילים) אתם הולכים לפגוש?

3.1 המגנים השקטים: יוצרים חיץ ומרגיעים

זו קבוצה של חומרים שיוצרים שכבת הגנה על העור המגורה.
זה כמו לשים פלסטר נוזלי.
זה עוזר להפחית חיכוך.
להגן מפני לחות (כן, שם למטה זה יכול להיות לח).
ולתת תחושת נוחות קטנה.
הם לא באמת "מטפלים" בטחור עצמו.
אבל הם יכולים להקל על הגירוי מסביב.

• וזלין (Petrolatum): ותיק, מוכר, יוצר שכבת הגנה שומנית.
• שמן מינרלי (Mineral Oil): דומה לוזלין, עוזר גם ביציאות קלות (בייחוד אם זה טחור פנימי).
• תחמוצת אבץ (Zinc Oxide): מכירים ממשחות החתלה? בדיוק. יוצר שכבת הגנה, קצת מכווץ ומרגיע.
• גליצרין (Glycerin): מושך לחות, עוזר להגן ולרכך.
• לנולין (Lanolin): שומן טבעי מצמר כבשים, מרכך ומגן.

הם טובים בעיקר למי שמרגיש יובש או גירוי שנגרם מחיכוך.
לא נגד כאב חזק או נפיחות משמעותית.
אבל בהחלט נותנים "באפר" נחמד.

3.2 המכווצים העדינים: מנסים להצר כלי דם? לא בדיוק…

השם קצת מטעה.
אסטרינג'נטים.
הרעיון הוא שהם גורמים לרקמה להתכווץ קלות.
זה יכול לעזור להפחית דימום קל או נפיחות עדינה.
ולהרגיע גירוד.

• הממליס (Witch Hazel): זה הקלאסיקה. נוזל שקוף עם ריח אופייני. מרגיע גירוי, קצת מכווץ. מגיע גם בפדים מיוחדים.
• תחמוצת אבץ (Zinc Oxide): כן, הוא גם בקטגוריה הזו.
• קלמין (Calamine): מכירים מאבעבועות רוח? גם כאן הוא יכול לעזור להרגיע ולייבש קצת.

האפקט שלהם לרוב עדין.
הם לא יעלימו טחורים גדולים.
אבל לגרד קל או אי נוחות עדינה – הם יכולים לעזור.
בעיקר הממליס.

3.3 מרדימי הכאב: שקט, כאן מורדמים!

אוקיי, אלה כבר יותר מעניינים אם יש כאב או גירוד *חזק*.
חומרים מאלחשים מקומית.
הם חוסמים זמנית את אותות הכאב והגירוד מעצבים באזור.
זה נותן הקלה *ספציפית* מהסימפטומים האלה.

• לידוקאין (Lidocaine): מאלחש חזק יחסית. מוכר גם מטיפולי שיניים או זריקות הרדמה מקומיות.
• בנזוקאין (Benzocaine): מאלחש נוסף. פחות חזק מלידוקאין בדרך כלל.
• פרמוקסין (Pramoxine): עוד אופציה לאלחוש מקומי. נחשב עדין יותר ופחות נוטה לגרום לתגובות אלרגיות מחלק מהאחרים.

שימו לב:
האלחוש הוא זמני.
הוא לא מטפל בבעיה עצמה.
והוא לא מונע אותה להחמיר.
אבל אם אתם מתגרדים או סובלים מכאב משמעותי – אלה יכולים להיות המושיעים הזמניים שלכם.
אבל…
יש קאץ' קטן.
חלק מהאנשים עלולים לפתח רגישות או תגובה אלרגית לחומרים המאלחשים בשימוש ממושך.
במיוחד בנזוקאין.
אז אם יש החמרה בגירוי – להפסיק מיד!

3.4 לוחמי הדלקת הקטנים: קורטיקוסטרואידים (בזהירות!)

הנה מגיעה התותחית היחסית במדף ה-OTC.
הידרוקורטיזון (Hydrocortisone).
זהו סטרואיד חלש.
הוא נועד להפחית דלקת.
ונפיחות.
ואדמומיות.
וגירוד.
הוא יעיל *מאוד* בלהרגיע תגובה דלקתית סביב הטחור.

• הידרוקורטיזון במינון נמוך (למשל 0.5% או 1%): בריכוזים האלה הוא זמין ללא מרשם.

הידרוקורטיזון יכול להיות מאוד יעיל בהקלה מהירה.
הגירוד פוסק.
הנפיחות יורדת קצת.
אבל!
זה לשימוש *קצר טווח*.
למה?
כי שימוש ממושך בסטרואידים על העור העדין באזור הזה עלול לגרום לדילול העור.
להפוך אותו לפגיע יותר.
ולגרום לבעיות אחרות.
בדרך כלל, ההמלצה היא להשתמש בזה לשבוע מקסימום.
אם אין שיפור אחרי שבוע – זה סימן שצריך לגשת לרופא.

3.5 כיווץ כלי דם: השנויים במחלוקת

יש משחות שמכילות חומרים שמכווצים כלי דם (Vasoconstrictors).
הכוונה היא שהם יכווצו את כלי הדם הנפוחים של הטחור עצמו.
למשל, פנילאפרין (Phenylephrine).

• פנילאפרין (Phenylephrine): מכירים את זה מתרסיסי אף או תרופות נגד צינון? זה אותו חומר. הוא מכווץ כלי דם.

תיאורטית, זה נשמע הגיוני.
לכווץ את הוריד הנפוח.
אבל בפועל?
היעילות שלהם ספציפית לטחורים מוטלת בספק.
במיוחד כשמדובר בטחורים גדולים יחסית.
בנוסף, יש להם פוטנציאל לתופעות לוואי סיסטמיות אצל אנשים מסוימים (למשל, העלאת לחץ דם) אם נספגים מספיק.
ולכן, השימוש בהם פחות נפוץ או מומלץ בהשוואה לאחרים להקלה סימפטומטית.

3.6 תוספות טבעיות ו"אקזוטיות"

המון משחות מוסיפות רכיבים שנשמעים "טבעיים" או מרגיעים.
אלוורה.
ויטמין E.
שמן עץ התה.
שמן כריש (כן, כן).
תמציות צמחים שונות.
האם הם עוזרים?
ייתכן שיש להם אפקט מרגיע קל.
אבל לרוב, אין להם הוכחות מדעיות מוצקות שהם מטפלים בטחורים או מקלים על הסימפטומים בצורה משמעותית יותר מהרכיבים הפעילים העיקריים.
הם בעיקר משמשים כבסיס למשחה או כתוספת "שיווקית" להרגעה קלה.

4. אז מה באמת עובד ונגד מה? הפירוק הגדול

אחרי שפירקנו את הרכיבים, בואו נעשה סדר.
אם אתם סובלים בעיקר מ:

• גירוד טורדני: חפשו משחות עם הידרוקורטיזון (לשימוש קצר!) או מאלחשים מקומיים (לידוקאין, בנזוקאין, פרמוקסין). גם הממליס יכול לעזור קצת.
• כאב: מאלחשים מקומיים הם הבחירה העיקרית (לידוקאין הכי יעיל בדרך כלל). הידרוקורטיזון יכול לעזור בעקיפין על ידי הפחתת דלקת ונפיחות שתורמות לכאב.
• נפיחות קלה ואי נוחות כללית: הידרוקורטיזון (שוב, לזמן קצר!) הוא לרוב היעיל ביותר להורדת דלקת ונפיחות. תחמוצת אבץ והממליס נותנים הקלה קלה יותר.
• דימום קל: לרוב מגן כמו וזלין או שמן מינרלי יכול לעזור להגן על האזור בזמן יציאה. אסטרינג'נטים כמו הממליס עשויים לעזור קצת, אבל לדימום משמעותי או מתמשך – חייבים לראות רופא.

המשחות שמכילות הידרוקורטיזון בשילוב עם מאלחש מקומי (למשל, הידרוקורטיזון + לידוקאין) הן לרוב הפורמולות הכי יעילות להקלה מהירה ומקיפה של גירוד, כאב ונפיחות קלה.
אבל זכרו את עניין ה"קצר טווח" של הסטרואידים!
ה"מגנים" כמו וזלין ותחמוצת אבץ יעילים בעיקר להגנה על העור מסביב ולמניעת גירוי נוסף, והם בטוחים לשימוש ארוך יותר.

5. איך להשתמש בהן נכון? זה לא סתם למרוח…

אוקיי, קניתם את המשחה הנכונה לסימפטומים שלכם. יופי.
עכשיו, איך להשתמש בה כדי למקסם את האפקט?

• ניקיון קודם כל!: שטפו את האזור בעדינות במים פושרים (לא חמים מדי!) וסבון עדין. יבשו בטפיחות קלות (אל תשפשפו!). ניקיון חשוב למנוע זיהום ולשפר את ספיגת המשחה.
• מעט זה לפעמים מספיק: לא צריך לשים שכבה עבה כמו עוגת יום הולדת. כמות קטנה מספיקה לכסות את האזור המטרה.
• איפה למרוח?:
  • חיצוניים: מורחים מסביב לפי הטבעת ועל הטחורים הנראים לעין.
  • פנימיים: חלק מהמשחות (במיוחד אלה שמכילות שמן מינרלי להגנה על הרירית) מגיעות עם אפליקטור מיוחד. השתמשו בו לפי ההוראות. לרוב, זה להכניס בעדינות פנימה וללחוץ על השפופרת.
• תדירות: לרוב, 3-4 פעמים ביום. אחרי יציאת מעיים, וגם לפני השינה. תמיד עקבו אחרי ההוראות הספציפיות על האריזה.
• לא לנצח!: משחות עם הידרוקורטיזון – לא יותר משבוע, אלא אם הרופא אמר אחרת. משחות אחרות – אם אין שיפור אחרי שבוע-שבועיים, זה סימן שצריך הערכה רפואית.

זכרו, שימוש נכון משפר משמעותית את הסיכוי להקלה.

6. מתי לעזוב את המדף ולרוץ לרופא? סימני אזהרה שלא מתעלמים מהם

המשחות ללא מרשם נועדו להקל על סימפטומים קלים עד בינוניים.
אבל הן לא פתרון לכל מצב.
יש מצבים בהם אתם חייבים, אבל חייבים, לראות רופא.
אל תתביישו!
זה הגוף שלכם.

• דימום משמעותי או מתמשך: קצת דם טרי על נייר הטואלט יכול לקרות עם טחורים. אבל דימום בכמות גדולה, דם כהה, או דימום שנמשך – זה מחייב בירור דחוף כדי לשלול בעיות אחרות, הרבה יותר רציניות (חלילה!).
• כאב חזק ופתאומי: במיוחד אם מדובר בטחור חיצוני שהפך להיות סגול או קשה. זה יכול להיות קריש דם בתוכו (טחור טרומבוז). זה כואב מאוד ומצריך טיפול רפואי.
• שינויים בהרגלי יציאות: שינוי פתאומי ועקבי בתדירות, במרקם, או בצורת הצואה (למשל, צואה דקה כמו עיפרון). זה יכול להיות סימן למשהו אחר שמפעיל לחץ מבפנים.
• המשחות לא עוזרות אחרי שבוע-שבועיים: ניסיתם, הקפדתם, ואין שיפור? זה סימן שהגיע הזמן לעזרה מקצועית. אולי הטחורים גדולים מדי, אולי זה משהו אחר בכלל.
• יש בליטה גדולה וקבועה שמאוד מפריעה: טחורים חיצוניים גדולים או טחורים פנימיים שצונחים החוצה ולא חוזרים פנימה (צניחת טחורים) לא ייעלמו ממשחה. אלה מצבים שלרוב דורשים טיפול אחר (קשירה, הזרקה, ניתוח במקרים קשים).
• כאב שמשתפר ואז חוזר חזק יותר: אולי יש זיהום.
• חום או הרגשה כללית רעה: זה יכול להצביע על זיהום מפושט יותר.

אל תשחקו משחקים עם הבריאות שלכם.
במצבים האלה, הרופא הוא החבר הכי טוב שלכם.
הוא יכול לאבחן נכון.
ולהציע טיפולים אחרים, יעילים יותר במצבים מתקדמים יותר (כמו קשירת גומיות, הזרקה, או במקרים קיצוניים – ניתוח).

7. מעבר למשחה: מה עוד אפשר לעשות כדי להקל?

המשחות הן רק חלק מהפתרון.
הטיפול הטוב ביותר הוא תמיד שילוב.
במיוחד שינויים באורח חיים.

• אכול סיבים כמו אלופים: סיבים תזונתיים מרככים את הצואה והופכים את היציאות לקלות יותר. ירקות, פירות, קטניות, דגנים מלאים. חשוב!
• שתו מים, והרבה: מים עוזרים לסיבים לעשות את העבודה שלהם. מניעת התייבשות מונעת עצירות.
• לא לשבת בשירותים שעות: כשיש לכם "עסק", לכו לשירותים. סיימו מהר. אל תשבו ותלחצו. זה מפעיל לחץ מיותר על הוורידים.
• אל תתאפקו: כשמרגישים שצריך – ללכת! דחיית היציאה מייבשת את הצואה ומקשה עליה לצאת.
• התאמנו: פעילות גופנית סדירה משפרת את תנועתיות המעיים ומסייעת במניעת עצירות.
• אמבטיות ישיבה (Sitz Baths): אמבטיה עם מים פושרים (רק הישבן והירכיים התחתונות בתוך המים) למשך 15-20 דקות, כמה פעמים ביום. זה מרגיע, מנקה ומפחית עווית של שריר פי הטבעת. יעיל מאוד!
• מגבונים לחים (עדינים!): עדיפים על נייר טואלט יבש ומחוספס אחרי יציאה. רק ודאו שהם ללא אלכוהול או בשמים חזקים שיכולים לגרות.

שילוב של שינויים אלה יחד עם המשחה המתאימה יכול לעשות פלאים.

8. כמה שאלות ותשובות קצרות (כי בטח יש לכם עוד דברים בראש)

שאלה: האם משחות לטחורים יכולות לרפא אותם לחלוטין?

תשובה: לרוב, לא. משחות ללא מרשם מקלות על הסימפטומים (כאב, גירוד, נפיחות קלה) אבל לא בהכרח גורמות לטחורים להיעלם, בטח לא הגדולים יותר. הן בעיקר נותנות הקלה זמנית ומאפשרות לגוף (או לטיפולים אחרים) לעשות את שלהם.

שאלה: האם זה משנה אם אני משתמש/ת במשחה או בנר?

תשובה: תלוי איפה הבעיה. נרות מיועדים בעיקר לטחורים פנימיים, בעוד משחות מיועדות לחיצוניים וגם לפנים (עם אפליקטור). אם הסימפטומים הם חיצוניים, משחה יעילה יותר. אם הם פנימיים, נר או משחה עם אפליקטור טובים יותר.

שאלה: כמה זמן לוקח למשחה להשפיע?

תשובה: הקלה בגירוד וכאב יכולה להיות מהירה יחסית, לפעמים תוך דקות או שעות. הקלה בנפיחות לוקחת יותר זמן, אולי כמה ימים. אם אין שיפור כלל אחרי מספר ימים של שימוש קבוע ונכון, כדאי לשקול פנייה לרופא.

שאלה: האם אני יכול/ה להשתמש בכמה סוגי משחות ביחד?

תשובה: לרוב לא מומלץ לערבב משחות שונות עם רכיבים פעילים שונים בו זמנית באותו אזור, אלא אם רופא הורה על כך ספציפית. זה יכול להגביר סיכון לגירוי או תגובות אלרגיות. עדיף לבחור את המשחה המתאימה ביותר לסימפטום העיקרי ולהשתמש בה לבד.

שאלה: האם נשים בהריון יכולות להשתמש במשחות לטחורים ללא מרשם?

תשובה: טחורים נפוצים מאוד בהריון. הרבה מהמשחות נחשבות בטוחות לשימוש בהריון, בייחוד אלה שמכילות מגנים כמו וזלין או תחמוצת אבץ, והממליס. עם זאת, תמיד אבל תמיד כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל (גינקולוג או רופא משפחה) לפני שימוש בכל תרופה, גם ללא מרשם, בזמן הריון או הנקה.

שאלה: האם תזונה יכולה למנוע טחורים מלכתחילה?

תשובה: תזונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה הן אבני יסוד במניעת עצירות, שהיא גורם מרכזי בטחורים. אז כן, אורח חיים נכון, כולל תזונה, פעילות גופנית ושירותים נכונים, יכולים לעזור מאוד במניעה וגם במניעת החמרה.

שאלה: האם טחורים מסוכנים?

תשובה: לרוב, טחורים אינם מסוכנים אלא פשוט מציקים וכואבים. הסיכונים העיקריים הם כאב חזק (כמו בטחור טרומבוז), דימום משמעותי שעלול לגרום לאנמיה (נדיר מסיבות טחורים בלבד), או זיהום (גם נדיר). הסכנה העיקרית, כפי שצוין, היא לבלבל את הסימפטומים של טחורים עם מצבים רציניים יותר במערכת העיכול, ולכן בירור רפואי במקרה של ספק או סימני אזהרה הוא חיוני.

9. שורה תחתונה: בלי פאניקה, עם ידע

אז מה למדנו?
שמדף המשחות והקרמים הוא לא ג'ונגל בלתי מנוצח.
עם קצת ידע, אפשר לבחור נכון.
ולהקל על עצמכם משמעותית.
זכרו שהרוב המוחלט של המשחות ללא מרשם מיועדות להקל על הסימפטומים:
גירוד, כאב, נפיחות קלה.
חפשו את הרכיבים המתאימים לסימפטום שלכם.
הידרוקורטיזון ומאלחשים הם לרוב היעילים ביותר להקלה מהירה, אבל בזהירות ובשימוש קצר טווח.
מגנים ואסטרינג'נטים נותנים הקלה עדינה יותר והגנה.
אבל הכי חשוב:
אל תסבלו בשקט לאורך זמן.
אם אין שיפור, יש דימום משמעותי, כאב חזק, או כל סימן אזהרה אחר – לכו לרופא.
בלי להתבייש, בלי לדחות.
יכול להיות שזה משהו אחר, או שהטחורים מצריכים טיפול מעבר למשחה.
בשילוב עם אורח חיים נכון – תזונה, שתייה, תנועה, ושירותים "חכמים" – המשחות יכולות להיות כלי מצוין בארגז הכלים שלכם.
יאללה, שיהיה לכם רק נעים ורגוע שם למטה!
מגיע לכם.